中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹50例疗效观察

[摘要] 目的:观察中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹的临床疗效。方法:将100例慢性荨麻疹患者分为两组,治疗组50例,采用中西医结合配合穴位注射治疗;对照组50例,采用西药(赛庚啶、氯雷他啶)治疗。结果:治疗组的治愈率和总有效率分别为80.0%、98.0%;对照组的治愈率和总有效率分别为42.0%、84.0%。两组比较,治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组。结论:中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹有较好的临床疗效,而且能明显降低复发率。

[关键词] 慢性荨麻疹;中西医结合;穴位注射

[中图分类号] R758.24 [文献标识码] A[文章编号]1673-7210(2010)03(c)-082-02

2008~2009年来,笔者应用中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹,取得较好的疗效,现报道如下:

1 资料与方法

1.1一般资料

观察病例共100例,均为门诊患者,按抽签法随机分为两组,治疗组50例,男25例,女25例;年龄16～75岁,平均32.5岁;病程6周～5年,平均13个月。对照组50例,男26例,女24例;年龄16～75岁,平均33.8岁;病程6周～5年,平均13个月。两组患者年龄、病程比较,P>0.05,无显著性差异。

1.2 诊断标准

参照《广东省常见病基本诊疗规范》[1],治疗前均无心、肺、肝、肾等器质性疾病,非妊娠和哺乳期妇女,能遵医嘱按时服药并可追踪随访。中医辨证分五型[2],风热偏盛型:皮疹色赤,瘙痒无度,得热加重,得冷减轻,苔薄黄,脉浮数;风寒偏盛型:皮疹色白,遇冷或风加剧,得热减轻,苔薄白而腻,脉濡缓;肠胃实热型:发疹时伴有脘腹疼痛,大便秘结,苔黄腻,脉滑数;气血两虚型:风疹块反复发作,尤以午后或入夜后加重,舌质淡,脉濡细;冲任不调型:常于经前发疹或经期加重,经后渐消失,常伴有月经不调,舌淡苔薄,脉弦细。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组中药治疗基本方:川芎、赤芍、当归、熟地各15 g,地龙、蝉蜕、僵蚕、蒺藜、荆芥、防风各10 g。风寒偏盛型加桂枝、白芷各15 g;风热偏盛型加紫草、牛蒡子、薄荷各10 g;肠胃实热型加生大黄、生首乌各10 g;气血两虚型加黄芪、白术各15 g;冲任不调型加仙茅、仙灵脾、巴戟天各10 g,每天1剂,水煎服。西药:服赛庚定每次4 mg,每日3次,氯雷他啶每次10 mg,每日1次。穴位注射取曲池、血海、足三里、三阴交,以上穴位均双侧取穴,每次选取2个穴位进行皮肤常规消毒,用5 ml注射器配6号针头吸取苯海拉明注射液10 mg(20 mg/支)、维生素C针0.5 g(0.5 g/支),垂直进针,提插得气,回抽无血后注入药液,每天1次。以上治疗10 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。

1.3.2对照组服赛庚定每次4 mg,每天3次,氯雷他啶每次10 mg,每天1次,疗程同治疗组。

1.4疗效评价标准

1.4.1 近期疗效两组比较方法均按0～3分的标准对临床症状进行评级,瘙痒:无,计0分;轻度,不影响正常生活和工作计1分;中度,可忍受,对正常生活和工作有一定影响计2分;重度,不能忍受,明显影响生活和睡眠计3分。风团数目:无,计0分,25个计3分。风团直径大小(最大风团):无,计0分,2.5 cm计3分。每次发作持续时间:0 h计0分,12 h计3分。

1.4.2远期疗效疗效标准参照《广东省常见病基本诊疗规范》[1],治愈:皮疹和症状全部消失;好转:皮疹部分消退,症状减轻;无效:皮疹和症状均无好转。治愈+好转=总有效。

1.5统计学方法

近期疗效评分以均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用χ2检验,以P

2结果

2.1近期疗效比较

治疗组患者症状积分治疗前为(8.53±1.27)分,治疗后为(3.60±3.18)分;对照组患者症状积分治疗前为(8.53±1.27)分,治疗后为(4.60±4.18)分,两组患者的积分治疗前与治疗后比较,P

2.2 远期疗效比较

对两组患者均于治疗结束1个月后进行随访,随访结果见表1,治疗组的治疗率和总有效率分别为80.0%、98.0%,对照组的治愈率和总有效率分别为42.0%、84.0%。治疗组的治愈率和总有效率明显高于对照组,两组疗效比较,P

表1 两组疗效比较 [n(%)]

2.3 安全性评估

治疗期间,治疗组和对照组各有3例出现轻度嗜睡、乏力症状,均可耐受。两组治疗前后分别检测血压、血常规、大小便常规、心电图、肝肾功能,均未发现异常。

3讨论

慢性荨麻诊是一种病因不明、病程长、治疗困难的常见皮肤黏膜过敏性疾病,以局部毛细血管炎症、出血及水肿为其病理基础[3]。一般认为本病的发生是患者具有某种敏感体质,在一些因素作用下产生的变态反应,慢性者常反复发作,可历数月至数年。中医称之为瘾疹,本病多因禀赋不耐,营卫虚弱,风邪与寒或热相搏于肌肤,风邪是本病的主要原因。故治疗此病采用中西医结合[4-5]配合穴位注射治疗[6-7],应用中药四物汤[8]为基本方,活血养血,取其“治风先治血,血行风自灭”之意,配伍地龙、僵蚕、蝉蜕、蒺藜、荆芥、防风止痒祛风,并根据中医辨证分型的不同进行加减。足三里、三阴交、曲池、血海为治荨麻疹的要穴,通过穴位注射,起到针刺与药物的双重治疗作用。中药针刺治疗具有调节免疫力、抗变态反应及抗过敏作用,氯雷他啶、赛庚定及穴位注射药物能较好地控制风团和瘙痒症状。通过观察,中西医结合配合穴位注射治疗慢性荨麻疹,具有较好的临床疗效,且能明显降低复发率。

[参考文献]

[1]黄庆道,钟南山.广东省常见病基本诊疗规范:第一册[M].2003:476.

[2]顾伯康.中医外科学[M].上海:上海科学技术出版社,1986:143-144.

[3]石学敏.针灸治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2001:317.

[4]刘爱民.中西医结合治慢性荨麻疹55例[J].中医杂志,2008,49(11):978.

[5]陈文华.桂枝汤治疗荨麻疹的疗效分析[J].中国现代医生,2007,45(11):92.

[6]韩春玉,王福胜,于德茹,等.自血穴位注射治疗慢性荨麻疹[J].中国针灸,2004,24(8):568.

[7]鲁新明.自血疗法配合药物血海穴注射治疗慢性顽固性荨麻疹12例[J].中国当代医药,2008,17(22):92.

[8]邓海清,黄国荣,吴瑞林,等.脱敏组方配合敷脐疗法治疗慢性荨麻疹60例疗效观察[J].新中医,2004,36(11):48-49.

(收稿日期:2009-12-08)