剖宫产术后晚期产后出血并发DIC患者的护理探讨

【摘要】目的：探讨剖宫产手术后晚期产后出血合并弥漫性血管内凝血（DIC）患者的护理措施。方法：选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的剖宫产术后出血并发DIC患者12例，对所选取的患者进行产前、产后和并发症的护理。结果：产妇通过一系列有效的止血措施，可以使产妇的病情得到控制，达到了理想的治疗效果。结论：做好预防、检测、救治护理可以有效的防治产后出血并发DIC的发生，及时的发现并开展措施可以提高救治的成功率。

【关键词】剖宫产手术；产后出血；弥漫性血管凝血；护理措施

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0052-01

在产科的并发症中，产后出血是较为常见的一种，具有较高的致死率。产后出血合并弥漫性血管凝血（简称DIC）会引起患者出现多脏器功能障碍、溶血、出血等现象，导致患者发生休克、组织细胞坏死、缺血等病症，对患者的生命健康产生严重的危害[1]。由于该病症具有病势变化快、发病急等特点，如没有进行及时有效的救治，会产生严重的危害。本文对剖宫产术后晚期产后出血并发弥漫性血管凝血患者的救治护理措施进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2013年2月至2014年2月期间在我院住院治疗的剖宫产术后出血并发DIC患者12例，患者最小年龄为26岁，最大年龄为41岁，其中有4例患者为经产妇，有8例患者为初产妇。12例患者中有1例患者由胎盘粘连引发，有2例患者由前置胎盘引发，有4例患者由宫缩乏力引发，有5例患者由胎盘早剥引发。所有患者均伴有不同程度休克、重度贫血等的临床症状，出血量为1700～4200ml，其中有4例患者伴有针眼和伤口渗血现象，有5例患者伴有术中出血不凝现象，有3例患者伴有产前阴道出血现象。12例患者均采取剖宫产手术。

1.2护理方法

1.2.1产前护理措施

按照孕产妇的职业、学历等情况进行综合评估，利用开办孕期学习班的方式向孕产妇讲解孕期的生理变化情况、优生优育知识、孕期保健方法、高危妊娠因素等信息，对伴有产后出血倾向的孕产妇进行病症讲解，使孕产妇在发生产后出血并发DIC时能够配合医护人员开展救治。同时，护理人员应对孕产妇进行系统的产前检查，对于伴有贫血、妊高症、羊水过多等高危妊娠的孕产妇进行针对性护理。在孕产妇分娩期，护理人员应对产妇的饮食进行控制，对产程的进展和宫缩情况进行全程监测。分娩结束后，护理人员应对产妇的生命体征进行密切观察，对产妇的脉搏变化、血压、心率情况进行了解，并对产妇的皮肤黏膜颜色变化、意识、瞳孔、肢端温度、阴道出血量、子宫收缩情况、出血的颜色等进行观察，如发现异常，应及时告知医生采取救治措施。

1.2.2术后护理措施

剖宫产手术后，护理人员应对产妇进行24小时专人护理措施，禁止产妇饮食，由于产妇处于全麻状态，应使产妇平卧，在头部放置冰袋，确保产妇的呼吸通畅情况，必要时可以采取吸痰措施，防止出现窒息现象，使脑部供血正常，避免出现脑水肿、脑缺氧现象的发生。并且护理人员应每隔15～30分钟进行一次体温、脉搏、呼吸、血压等的检测，做好记录。同时，还应给予产妇腹部压沙袋措施，对腹部的引流管通畅度、敷料的清洁度、引流出的液体颜色、腹部切口的渗血现象进行观察，并给予吸氧措施，增加产妇的血氧浓度。在对产妇术后的护理中，护理人员还应对产妇的凝血功能进行监测，观察产妇的血小板计数、凝血酶原、纤维蛋白原等凝血功能指标。在监测的过程中，应对产妇的中枢神经系统功能进行观察，注意产妇的神智情况。

1.2.3常规护理措施

护理人员应产妇产后病房的空气流通进行保持，定时的进行通风，对被褥进行定期的清洁消毒，帮助产妇在产后进行翻身，避免发生褥疮现象。并且应叮嘱产妇保持口腔清洁，对个人的会清洁和卫生情况进行重视，防止出现感染现象，保持尾骶部的清洁。同时，对产妇的输液静脉穿刺点处是否出现肿胀、渗血、血肿、出血现象进行观察。

2 结 果

对所选取的产妇给予缩宫素静脉滴注、冰袋冷敷、按摩子宫等方法进行止血，并给予扩容剂、纤维蛋白原、凝血因子、新鲜血浆、新鲜全血、血管活性药物等方法进行快速的止血，给予抗纤溶、抗凝、抗休克等应急措施，使病情等到有效的控制，达到了理想的治疗效果。

3 讨 论

弥漫性血管内凝血（DIC）是指在一些致病因子的作用下，激活血小板或者是凝血因子，大多数可溶性促凝物质进入到血液中，使患者的凝血功能降低。造成出血的主要原因包括：纤维蛋白原降解产物的形成、纤溶系统的激活、凝血物质的消耗等。产科DIC是由过期流产、感染性流产、胎死宫内、羊水栓塞、产后出血、胎盘滞留、胎盘早剥等引发的，患者主要表现为全身性的严重出血倾向、贫血、多脏器功能障碍、休克等。在护理的过程中，护理人员应对伴有羊水过多、前置胎盘、妊高症、严重贫血等患者进行重视，并做好应急措施。在术后应加强对产妇的观察和巡视，由于产妇在产后两小时的出血量能将出血情况较好的反映出来，所以应对产妇产后两小时的情况进行严密观察，并对产妇产后的子宫收缩、生命体征、阴道流血情况进行检测，对于出血量较多的产妇，医护人员应及时的开展救治措施[2]。因此，做好预防、检测、救治护理可以有效的防治产后出血并发DIC的发生，及时的发现并开展措施可以提高救治的成功率。

参考文献

[1]彭爱霞.产后出血合并DIC 9例分析及抢救护理[J].护理实践与研究，2009，6（1）：46-48.

[2]杨淑梅.产科弥漫性血管内凝血18例临床观察与护理[J].齐鲁护理杂志，2008，14（24）：69-71.