围绝经期妇女保健指导

摘要： 围绝经期指妇女绝经前后的一段时间，期间由于激素水平的波动可出现一系列生理和心理的异常，文章旨在通过对围绝经期妇女实施保健指导以改善围绝经期妇女的身心健康，提高妇女围绝经期的生活质量。

关键词：围绝经期；妇女；保健指导

随着我国人口老龄化的进展，围绝经期妇女保健工作越来越受到重视，围绝经期问题关系到整个社会，是每个家庭都会面临的问题，围绝经期是女性一生中生理、心理变化的重大转折时期，围绝经期保健的目的不仅是关心疾病问题，而是使围绝经期妇女能在更高的生活质量中度过。开展围绝经期的保健是我们义不容辞的职责，也是老年型社会的一个突出需求，是医务工作者、社会工作者面临的新的课题[1]。

1围绝经期妇女生理与心理改变

围绝经期是女性卵巢功能逐渐衰退直至完全消失的一个过度时期，指从接近绝经与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至绝经1年内的期间，一般发生于45～55岁，部分妇女在围绝经期可出现一系列性激素减少所致的不同程度的内分泌、躯体和心理方面的变化，临床上表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状：其中月经紊乱为常见症状，半数以上妇女出现月经周期不规则、持续时间长、月经量增加或减少。①血管舒缩症状--潮热：反复出现的面部和颈部皮肤阵阵发红，伴有轰热，继之出汗，可历时1年，有时长达5年或更长。②精神神经症状--情绪、记忆、认知功能症状明显下降，常出现激动易怒、忧郁、不能自控；注意力不集中、记忆力减退。③泌尿生殖道表现为萎缩症状：困难、反复发生阴道炎、反复发生排尿困难、尿路感染，可伴有张力性尿失禁。④心血管疾病：易发生动脉粥样硬化、心肌缺血、高血压、脑出血，而且发生率随年龄而增加。⑤骨矿含量改变及骨质疏松：围绝经期雌激素下降，骨质丢失变疏松，骨骼压缩、身材变矮，易骨折。⑥一些生殖道肿瘤也好发于围绝经期妇女，如子宫肌瘤外阴癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等[2]。

2常规治疗

2.1一般治疗 围绝经期精神症状可因神经类型不稳定或精神状态不健全而加剧，故应进行相应的心理治疗。必要时可选用相应的辅助药物以辅助睡眠，谷维素调节植物神经功能，治疗出现的潮热症状。为了预防和治疗骨质疏松，应坚持适当的体育锻炼，适当增加日晒时间，饮食上注意摄取足量的蛋白质和含钙丰富的食物。

2.2激素替代治疗 激素替代治疗是一种医疗措施。当机体缺乏性激素，并由此发生或将会发生健康问题时，需要外援给予具有性激素活性的药物，以纠正与性激素不足有关的健康问题。

3保健指导

3.1设立"围绝经期门诊"，提供咨询、指导和加强护理 帮助妇女了解围绝经期是正常生理过程。消除无谓的恐惧和焦虑，以积极乐观的态度对待老年期的到来，帮助解决各种心理矛盾、情绪障碍、心理冲突等问题。耐心解答患者提出的问题，建立护患合作和相互信任关系，共同发挥防治作用。并对围绝经期妇女的性要求和性生活等方面给予关心和指导。积极防治妇女围绝经期常见病、多发病，如糖尿病、高血压、冠心病、高血压、阴道炎、尿失禁、肿瘤和骨质疏松症等，特别注意是女性生殖道和乳腺肿瘤。

3.2心理护理 向围绝经期妇女及其家属讲解绝经是一个生理过程，绝经发生的原因及绝经前后身体将发生的变化，帮助患者消除因绝经变化产生的恐惧心理，并对将发生的变化作好心理准备[3]。围绝经期妇女应注意自我心理调节， 树立信心度过围绝经期。避免过度紧张和劳累， 积极参加文娱和体育活动， 始终保持积极、乐观向上的情绪； 妥善地处理人际关系， 多与年轻人交往； 增强对社会和自然环境的适应性， 不断强化"不久就一定会恢复正常"的意识[4]。

3.3合理的膳食 合理饮食、合理营养是健康的物质基础。围绝经期妇女由于雌激素水平及体内代谢功能下降，心血管疾病发病率增高。要在保证热卡的基础上，多食新鲜蔬菜、水果，少食糖类、饱和脂肪及高胆固醇食物；饮食宜低脂、低盐， 建议食盐不超过6g/d。

3.4健康教育 指导围绝经期妇女注意多晒太阳，以防骨钙的丢失。选择合适的运动，如散步、游泳、骑自行车、爬山、健身操、太极拳、瑜伽等。合理安排生活节奏，做到睡眠充足、劳逸结合、培养广泛的兴趣爱好，陶冶情操。要做好泌尿生殖系统症状的护理，注意个人卫生，保持皮肤、清洁，温水洗浴，内裤勤换洗并于阳光下暴晒。鼓励患者多喝水以冲洗尿道，减轻炎症反应。积极防治围绝经期妇女常见病、多发病。特别是注意女性生殖道和乳腺肿瘤，定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗[5]。

3.5用药指导 帮助患者了解用药的目的、药物剂量、适应症、禁忌症、用药时可能出现的反应等。激素替代治疗必须在专业医师指导下进行，督促长期使用性激素者接受定期随访。指导患者用药期间注意观察，若子宫不规则出血，应做妇科检查并进行诊断性刮宫，刮出物送病理检查排除子宫内膜病变。雌激素剂量过大时可引起胀痛、白带多、阴道出血、头疼、水肿或色素沉着等。孕激素的副作用包括抑郁、易怒、乳腺痛和浮肿。雄激素有发生高血脂、动脉粥样硬化、血栓栓塞性疾病的危险，大量应用可出现体重增加、多毛及痤疮，口服是影响肝功能。交代患者在用药过程中若出现症状严重时应及时就医。

现代医学认为，对围绝经期妇女的健康问题应采取多学科、层次的综合干预措施。同时加强围绝经期保健知识宣教，增强围绝经期妇女的自我保健意识，使妇女平稳度过绝经期是非常重要的。家人和社会给予围绝经期妇女关心和理解也是至关重要的，帮助她们减轻压力，调整心态，适应围绝经期的生理和心理变化，提高健康水平和生活质量，顺利度过围绝经期。

参考文献：

[1]张宏英.围绝经期妇女保健[J].中国保健营养，2012，12（下）：5388-5389.

[2]于秀娟，李霞.围绝经期妇女的卫生保健及治疗[J].当代医学，2012，17（12）：158-159.

[3]郑修霞.妇产科护理学[ M ].4 版.北京：人民卫生出版社，2008：208-212.

[4]黄开秀，张 容.社区妇女围绝经期保健指导[J].护理杂志，2004，21（11）：71.

[5]万俊红，钟京燕，徐玉燕，罗辉兰.围绝经期综合征患者的个性化护理[J].当代医学，2012，12（18）：128-129.