腹腔镜阑尾切除的临床分析

【摘 要】 目的： 分析和探讨腹腔镜阑尾切除的治疗方法，总结其临床价值。方法：回顾性分析2013年1月至2013年12月来我院就诊的阑尾切除患者100例，分为观察组和对照组两组。每组患者有50例，分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。对照组患者采用连续硬膜外麻醉，采用开腹阑尾炎手术治疗，观察组患者腰椎硬膜外联合麻醉或复合全麻，采用腹腔镜阑尾手术治疗。观察两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间以及术后并发症等。结果：对照组患者术中出血量为20±3ml，手术时间为65±16min，住院时间为7.5±1.5d，下床活动时间22.0±3.0h，出现并发症5例，观察组患者术中出血量为10±2ml，手术时间为40±10min，住院时间为4.0±1.0d，下床活动时间16.0±2.0h，出现并发症1例，观察组患者的术中出血量比对照组少，手术时间以及住院时间以及下床活动时间比对照组短，术后并发症例数少。结论： 腹腔镜下行阑尾切除术治疗各种阑尾炎疗效确切，具有术中出血少、手术创伤小、手术时间短，具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。

【关键词】 腹腔镜 阑尾切除 临床分析

【中图分类号】 R574.61 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0133-01

阑尾炎在外科急症中是一种最常见的疾病[1]。对于急性阑尾炎患者常用的治疗方法是手术治疗[2]。但是由于手术时常会给患者留下较大的伤口，给患者造成疼痛的同时给患者的心理造成了一定的负担[3]。随着医学技术的进步和发展，对于急性阑尾炎的治疗出现了新的手术治疗方法为腹腔镜切除阑尾术，腹腔镜阑尾切除术手术创伤少，出血量少，住院时间缩短等优势越来越被患者所接受[4]。此外，腹腔镜阑尾切除术并发症少，在盆腔清洗的过程中比较干净，最大限度的降低切口的感染率，减轻了患者的痛苦，提高了患者的生活质量和身体健康。为探讨和分析腹腔镜阑尾切除的治疗方法，本文通过回顾性分析2013年1月至2013年12月来我院就诊的阑尾切除患者，采用腹腔镜阑尾切除术治疗后取得了较为满意的效果，现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

2013年1月至2013年12月来我院就诊的阑尾切除患者100例，均有腹痛史，以右下腹部疼痛为主的患者有80例。全部患者均经B超检查等确诊。男60例，女40例。年龄35-65岁，平均年龄42岁。其中急性化脓性阑尾炎患者有50例，单纯性阑尾炎患者有30例，坏疽性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎患者10例。解剖部位异常的有腹膜后阑尾16例，浆膜下阑尾8例。分为观察组和对照组两组，每组患者有50例。50例对照组患者男30例，女20例。年龄35-63岁，平均年龄41岁。其中急性化脓性阑尾炎患者有25例，单纯性阑尾炎患者有15例，坏疽性阑尾炎5例，穿孔性阑尾炎患者5例。解剖部位异常的有腹膜后阑尾8例，浆膜下阑尾4例。50例观察组患者男30例，女20例。年龄37-65岁，平均年龄43岁。其中急性化脓性阑尾炎患者有25例，单纯性阑尾炎患者有15例，坏疽性阑尾炎5例，穿孔性阑尾炎患者5例。解剖部位异常的有腹膜后阑尾8例，浆膜下阑尾4例。两组患者在性别、年龄、病程以及疾病类型等方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行给予有效抗生素抗感染和补液治疗，维持水、电解质平衡，严密观察生命体征等非手术治疗，对照组患者采用连续硬膜外麻醉，开腹阑尾炎手术，再对腹腔的局部进行清洗，严重的患者插入胶管做以引流。观察组患者腰椎硬膜外联合麻醉或复合全麻，常规建立气腹，腹腔镜下找到阑尾，用电钩分离系膜，钛夹及电凝处理阑尾动脉，丝线结扎或生物夹处理阑尾根部，残端不包埋。术毕详细检查阑尾的残端处理情况，有否出现了活动性出血，是否有肠管损伤等。对于脓液较多的患者吸除脓液。利用甲硝唑溶液和生理盐水冲洗术区。两组患者手术完成后观察两组患者恢复情况。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间以及住院时间以及术后并发症等。

1.4 统计学处理方法

采用统计学软件SPSS12.0对数据进行分析处理， P

2 结果

对照组患者术中出血量为20±3ml，手术时间为65±16min，住院时间为7.5±1.5d，下床活动时间22.0±3.0h，出现并发症5例，观察组患者术中出血量为10±2ml，手术时间为40±10min，住院时间为4.0±1.0d，下床活动时间16.0±2.0h，出现并发症1例，观察组患者的术中出血量比对照组少，手术时间以及住院时间以及下床活动时间比对照组短，术后并发症例数少。两组具有显著性差异（P

3 讨论

阑尾炎是腹部外科最常见的疾病，绝大多数阑尾炎一经确诊均主张早期手术治疗。既往有腹部手术史的患者患阑尾炎时无疑给诊治增加了难度，同时也给患者增加创伤和负担。传统的治疗方式是开腹手术治疗，传统手术治疗方式创伤大，出血量多，住院时间长，给患者带来了疼痛的同时给患者的心理造成了一定的负担。目前腹腔镜阑尾切除术已经为大部分外科医师接受，已经成为外科治疗急性阑尾炎的主流术式，各种类型的阑尾炎都可在腹腔镜下切除，传统的开腹阑尾切除术越来越受到挑战。本研究证实，腹腔镜下行阑尾切除术治疗各种阑尾炎疗效确切，具有术中出血少、手术创伤小、手术时间短，具有较好的临床疗效，值得临床借鉴和推广。

参考文献

[1] 黄安怡.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除与开腹阑尾切除临床护理比较[J] 健康大视野，2013，7（21）：100-101.

[2] 王宁，黎前德，张伟，罗华，唐作华.腹腔镜两子L法阑尾切除与剖腹阑尾切除术的比较[J] 四川医学，2005，26（11）：1287-1288.

[3]郭伟洪.腹腔镜阑尾切除与传统开腹阑尾切除术的对比研究[J] 生围塞旦医药，2012，8（7）：141-142.

[4]刘国利.腹腔镜下阑尾切除手术59例临床分析 [J] 亚太传统医药，2012，10（8）：99-100.