中西医基础实验研究

1中西医结合基础实验研究的内容概说

关于中医病机的研究，主要借助病理学的方法进行。通常有这样几种：（1）根据临床症状和西医学知识，结合西医的病理认识对中医病机进行解释。（2）从临床入手，以患者为对象，探讨中医病机与微观指标的相关性，并进一步发展出微观辨证和影像辨证。（3）通过动物实验对中医病机进行研究。这种研究通常都是结合证和方药展开的。有人设想着不同的疾病之间一定存在共同的物质基础。正是基于这一点，研究者们展开了藏象专题研究。如肾虚、脾气虚、肾开窍于耳、肾主骨等方面的研究。关于气血理论的实验研究，国内主要运用分子生物学、生物物理学、量子力学、辐射场理论等多学科知识和技术，探讨气血实质。此外，还对各脏之气的功能、气和血的关系、气与免疫系统的关系等方面进行了研究。体质研究较多，其研究目的是阐明体质因素的病理意义，为中医辨质论治及改善国人膳食结构提供理论依据。其三，对中医诊治疾病的原理进行实验研究。中医诊疗技术主要是辨证论治，既然它有效，那么所辨的证候就应该有科学根据，于是有学者对中医证候实质展开了实验研究。这方面的研究内容相当丰富，有阴虚证、阳虚证、气虚证、血虚证、气滞证、血瘀证，还有结合五脏确立的证候，如心气虚、肾阳虚等。中医的主要治疗手段是方药和针灸。事实证明，它们在解决问题方面是有效的。既然有效，就应该有科学道理，于是有研究者对中药性味归经理论和针灸治病原理进行了实验研究。比如六十年代候灿就研究了寒、热的生理、药理作用，指出中药的寒性与退热、抗生、抑制的作用有关；中药的热性多与兴奋作用或含有挥发油有关。针刺治病原理的研究从建国初就开始了，80年代以后，韩济生教授在此方面做出了重大贡献［3］。

2中西医结合基础实验研究的理性思考

中西医结合基础实验研究开展了这么多年，内容非常丰富，然而，它给中医发展带来了什么呢？我们的初衷是要实现中医现代化科学化，可是现代化的中医在哪里，科学化的中医在哪里。再者，为了对中医的思想、理论和技术进行科学解读，我们展开了实验研究，可是，中医的科学性不但没有得到很好的科学说明，我们对中医的理解反而更困难，中医的内容和形式似乎随着这样的研究在逐渐消亡。试问，中西医结合基础实验研究目的是继承、发展中医，还是否定、消亡中医呢？这样的研究难道开展错了，没有必要吗？其实不然。应该很肯定地说，中西医结合基础实验研究是很有必要的。一方面，我们通过研究发现了新的治疗药物、新的治疗方法、新的理论认识，尽管这些认识在内容和形式上与传统中医有很多不同，甚至完全不同，但是对现代临床治疗具有重要贡献。比如，中药经过药理、药化实验研究后，我们提取药物成分，经过修饰合成，生产出了新药，这样的药物在使用时已经不需要依赖中医药理论，而需要依赖现代医学理论，它在临床上得到了广泛运用。北京医科大学韩济生院士对针刺镇痛展开的系列研究，虽然没有揭示出中医针刺依赖的经络、穴位的实质，但是它弥补了现代医学在很多疾病治疗上的不足。上海沈自尹院士通过对肾阴、肾阳研究，发现“肾阳虚”患者的垂体与肾上腺皮质之间的稳态常被打破，有时表面看来是平衡的，其实处于低水平的平衡，他提出“阴阳常阈调节论”。这一理论对于我们临床治疗肾虚证具有重要指导意义。另一方面，尽管我们借助实验方法研究中医的基础理论，并没有对它给出全面、清楚的阐释或理解，事实上很难做到，但是，从具体的研究结果中已经可以看出中医的合理性和科学性。比如，对中医整体观和阴阳对立思想的实验研究，尽管很多人认为这样的研究不能成立，因为实验只能针对具体的对象进行研究，不能对抽象的哲学思想进行研究，但事实上把哲学思想落在具体对象上是可以研究的，其结果的意义在于：在具体的研究中检验了这种哲学思想的合理性。以中医阴阳观为例，尽管研究者们不能对阴阳观给出一个明确的具体说明，但是通过研究发现，在人体的确存在物质之间的对立和统一关系。同样，对整体观的研究也说明了在人体各部分结构功能之间存在密切的网络关系。此外，还有中医的气血、病因、病机、证候、药物性味的研究，尽管所得结论有些经不起推敲和验证，但是，这样的研究本身也证实了中医理论概念的模糊性特点。比如采用环境造模方法对湿邪致病机理进行研究，尽管其研究结果并不能说明湿邪究竟是什么，它如何导致疾病，但是，它的研究能说明潮湿环境因素对模型动物产生了怎样的影响，以及它是怎样影响机体的。结合具体方证开展的病机研究，虽不能揭示中医病机的微观内涵，但是，它能检验某具体方药对某病证的疗效相对可靠性，同时还能揭示具体方药作用有效的机制。中医证候所包含的症状体征是客观存在的，借助实验研究能否对证候给出微观解释，这还需要提供足够证据做出论证。但是，且不说这样的研究能否实现，如果证候能够做出微观解释，那么中医的辨证论治又如何得到运用。如果抛弃了中医的诊疗技术，这意味着什么。既然我们在临床上看到了中医的肯定疗效，也承认它的合理性科学性，那么我们就应该继承并发展它。如果认为只有用西医来解读和翻译中医，才能达到这样的目的，似乎很荒谬。因为事实已经证明，西医无法解读中医，那么，面对未来医学发展，我们开展中西医结合基础实验研究目的是什么？如何开展今后的研究工作呢？通过前面的分析，我认为未来中西医结合基础实验研究目的应该在两方面：一是借助实验研究检验中医理论的合理性科学性。构建未来科学的中医理论体系，提高指导临床的实用价值。二是借助实验研究为西医学增加新内容，包括新理念、新认识、新技术，从而提高现代医学诊治技术水平。为了实现这个目标，今后的研究工作可以从这两个方面进行：第一步，借助实证和逻辑从传统中医伟大宝库里挖掘出合理的科学内容，用现代的逻辑和语言进行描述，构建科学的中医理论体系；第二步，根据西医在某一领域保健或疾病研究的现状，选择当前遇到的科研或临床难题，结合中医的思想、理论和技术展开研究，以解决此难题为目标，促进现代医学发展。试想，如果我们能做到这两点，那么中医和西医都能得到不断发展，临床医疗水平不断得到提高，这不正是我们开展中西医结合研究所追求的目标吗？

作者：杨云松 薄化君