临床实验教学改革的思考与探索

[摘 要] 通过分析临床实验教学对象的特殊性，结合多次考察各兄弟院校临床实验教学经验，总结长期从事临床实验教学的实践和体会，尝试提出新颖的临床实验教学理念和建设思路，建立起行之有效的临床实验教学课程体系，谋求对临床实验教学进行创新改革。同时，对临床实验教学手段进行研究和探索，以推动临床实验教学健康有序的发展。

[关键词] 临床；实验教学；改革；建设思路；

随着医疗和教育体制的变化，适应当今我国医学教育的实际情况，逐步推进临床技能教学改革，学生早期接触临床，了解未来作为一名合格的临床医师所需要具备的基本素质，并结合全球医学教育最基本要求，充分利用各种教学资源，重视基本临床技能培训，将基本临床技能教学贯穿于临床教学的全过程，并将临床技能教学作为衡量临床教学水平最重要的指标之一。因此，临床实验教学改革已经成为各高校工作的中心任务。

1 临床实验教学改革思路

1.1重基础、强综合、图创新、养习惯

参照“本科医学教育标准”，重视“三基”（基本理论、基本知识、基本技能），

并将此有机融合到临床技能训练中以强化临床病例综合处置能力，突出创新思维与创新能力的培养，在日常训练中督促医学生养成团队协作、医患交流、终身学习等良好的职业习惯。

1.2贯通临床基本技能训练与综合业务素质培养

通过基本临床技能实验活动和专科临床技能实验活动实现与理论教学的有机融合，以利于学生举一反三地熟练掌握所学基础知识；通过综合临床技能实验活动的开设打通学科内与学科间的联系，以利于学生融会贯通地建立系统知识体系、建立科学的思维方式、培养发现问题和解决问题的能力。

1.3三阶段培养：模拟训练虚拟训练临床实训

从实验教学的整体出发，综合考虑，按照分层次、模块化、渐次递进的基本要求，以基本临床技能、专科临床技能、综合临床技能、创新临床技能为主要训练内容。创建了从模拟训练虚拟训练临床实训三阶段循序渐进，贯穿临床教学全过程的医学生临床技能教学体系，实现“三阶段式”实验教学改革，以提高学生的基本知识能力、综合运用能力及拓展创新能力。

2 临床实验教学改革方案

2.1不断完善教学方法，努力提高教学效果

2.1.1重视“三基”的培养

按教学大纲的要求，充分调动学生的主观能动性，把开展在校医学本科学生的临床技能培训作为工作的重点，使学生掌握专业相关的基本理论、基本知识及基本技能，提高学生综合素质，为今后临床及科研工作打下坚实的基础。

2.1.2变“授鱼”为“授渔”

改变以往单纯的验证性和辨识性为主的实验教学方法，使实验教学的目的不再仅仅是验证和巩固理论知识，而主要以提高学生对知识的综合运用能力、操作能力和创新思维能力为目标，为学生将来的学习和发展打下良好的基础。

2.1.3注重“精讲多练”

根据人才培养目标和临床工作实际要求，正确的处理不同阶段、不同层次实验内容的关系，优化实验课程体系，构建与课堂理论教学相辅相成、以临床实践能力培养为主的实验课程体系。

2.1.4注重案例式、启发式、PBL教学

在实验教学中注重案例式、启发式、提问式、互动式、PBL教学方法，注意逻辑性，并鼓励学生经常开展实验技术讨论会，提高教学效果。

2.1.5合理运用多媒体、网络及虚拟信息技术

随着通信、网络、多媒体以及虚拟现实等计算机新技术的发展，在教学活动中应用现代信息技术，已成为提高教学质量的重要手段和措施。

2.1.6构建校园网上自主学习平台

运用实验中心教学网站，将现代教育技术服务于实验教学与管理，建成高效、科学得自主学习平台。

2.2加强教师队伍建设

2.2.1提高教师队伍的整体水平

采用引进、培养与使用相结合的方法加强队伍建设，吸引高水平、高技术人才从事实验教学和技术工作。鼓励实验教师外出学习，了解实验技术发展动态，提高实验带教和创新能力。

2.2.2重视青年教师的培训

制定青年教师培养方案，切实做好青年教师教学能力的培养工作。从职业素养、先进教学理念、教学方法及教学工作规范学习等方面对青年教师进行培训。有计划、有针对性安排系列专题讲座和课堂教学观摩，邀请校内外教学名师、教学带头人和教学优秀奖获得者结合自己的教学经历，向青年教师传授教学理论，介绍教学方法，并采用多媒体、理论课及实践课等多种授课形式，帮助青年教师提高教学能力，切实提高青年教师的教学能力。

2.2.3建立教师考核体系

开展针对任课教师的评议，提高教学质量。在“标准化、客观化、制度化”原则指导下，建立教师考核体系，采用日常考核与督导专家评议相结合的方式，对教师工作进行评价。完善授课教师的教学模式，逐步使学生认可教学内容，增加学习兴趣。突出激励机制，将教师工作量、工作质量、创造性工作进行绩效考核及客观化评分，将其与职称晋升、岗位聘任等关乎教师切身利益的问题相联系，最大限度调动全体教师的积极性。

2.2.4建立科学考评体系

学生学习能力评价包括基础知识、实践技能、自学能力、沟通技能和创新精神，不断改革临床实践教学考核方法，摸索出一套行之有效的“理论与技能考核相结合、日常评价与综合大考相结合、在线测试与实际考试相结合、OSCE与传统考试相结合”的考核模式，简称为“四个相结合”的考核模式。将考试内容分为理论考试和实践技能考试两大块，各占一定比例，综合分析学生临床专业理论水平和临床实践能力。在理论考试中加大临床病例的分析试题的比重，较好的锻炼学生临床思维能力。改革考核方法，在试点的基础上，逐步推广临床客观化结构考核（OSCE），应用标准化病人（SP）这一现代考核手段更加全面评价学生的综合能力，实现考核手段的科学化，合理运用考试分析软件，反馈学生信息以及试题难易程度，帮助调整授课内容及出题难度。

总之，临床实验教学改革通过多学科基础知识交叉渗透，整合相关学科内容，优化资源配置，构建了全新的技能与形态、局部与整体、实验与临床、虚拟与现实相结合的“整体化临床实验教学模式”，并引入以问题为中心、案例为导向、学生为主体的PBL教学理念，突出临床基础知识的连续性和基本技能的应用性和临床医学实践的创造性，实现将纵向独立的临床医学基础知识，经横向跨专业实践教学流程的有机融合，建立疾病诊治技能的整体观，促进知识向技能的转化，使学生成为宽口径、厚基础的医学人才。

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