牙周炎与心理因素相关性的临床观察

【前言】牙周炎与心理因素相关性的临床观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 调查对象为新乡市第二人民医院口腔中心患者，时间为2010年2月～2012年12月，选择慢性牙周炎患者98例和牙周健康者92例。 1.2 观察与指标 1.2.1 患者一般情况 姓名、年龄、性别、文化程度、职业、婚否、住房情况等。 1.2.2 90项症状自评量表 采用90项症状...

[摘要] 目的 探讨心理因素对牙周炎的影响。 方法 选择慢性牙周炎患者98例和牙周健康者92例，采用评估就诊者心理卫生问题的90项症状自评量表，研究心理因素和牙周临床指标的关系，以SAS软件包进行相应分析。 结果 牙周炎组患者强迫、抑郁、敌对、抑郁等因子分组的得分与对照组相比明显要高（P

[关键词] 牙周炎；心理因素；焦虑；抑郁

[中图分类号] R781.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）10-195-02

世界卫生组织已确定的人类三大多发病为：心脑血管病、肿瘤和牙周病，而牙周炎是人类口腔最常见的两大疾病之一。数据显示，我国拔牙60%左右都是因为牙周炎，牙周炎已成为导致成年人牙齿丧失的最主要原因。牙周炎是多种因素引发的疾病，而牙菌斑是其始动因子，据临床观察，其中心理因素也与牙周炎有关，工作压力大，婚姻质量等各种心理因素对牙周炎的发生发展都有一定的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

调查对象为新乡市第二人民医院口腔中心患者，时间为2010年2月～2012年12月，选择慢性牙周炎患者98例和牙周健康者92例。

1.2 观察与指标

1.2.1 患者一般情况 姓名、年龄、性别、文化程度、职业、婚否、住房情况等。

1.2.2 90项症状自评量表 采用90项症状自评量表（SCL-90）[1]（最近2年）的90个问题，其中，按症状进行自评分析，强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、其他（饮食睡眠等影响）7项因子等90个问题做自评量表分析，单项因子≥2为阳性，计算各因子分、阳性项目数。

1.2.3 牙周检查 按照以下几个指数来检查患者：菌斑指数（PLI）、牙龈出血指数（SBI）、牙周袋探诊深度（PD）和牙龈指数（GI）。

1.3 统计学处理

应用SAS软件包进行团体t检验、x2检验及相关分析。

2 结果

牙周炎组98例，平均年龄为40.0岁，男女比为53∶45；牙周健康组92例，平均年龄为39.5岁，男女比为45∶47；两组年龄和性别差异均无统计学意义（P>0.05）。

SCL-90结果显示：牙周炎组强迫症状、焦虑、抑郁等各因子得分与对照组比较，差异有统计学意义（P

在牙周炎组中，进一步分析发现，牙周炎组PLI为2.257±0.240， PD为（1.46±0.35） mm，SBI为 （2.46±0.27），GI为3.67±0.43。对照组为PLI 2.212±0.43，PD为（1.39±0.37）mm，SBI为2.24±0.31，GI为3.25±0.32。SBI与抑郁、焦虑、敌对等有显著性相关（P

从表1可知，强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐惧等心理状况在牙周炎患者与对照组有明显的差别，而偏执患者的心理状况，牙周炎组合对照组无明显差别。总体看来，也可以得知，心理因素在牙周炎患者身上与健康者相比，有明显的发生、发展作用。

3 讨论

心理因素是人对客观事物所表现的内心想法，积极向上的心态可对口腔卫生起到保护作用，而抑郁、焦虑等脆弱的心理状态则起到负面作用[2]。结果分析可见，牙周炎患者表现出更明显的心理压力，强迫症状、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执、其他（饮食睡眠等影响）等心理因素，可能是与牙周炎关系最密切的因素。Merchant等对42 523例男性进行前瞻性研究发现，与愤怒指数低的男性相比，愤怒指数高的男性发展为牙周炎的几率要高72%。

可能作用机制：（1）对免疫系统和内分泌的影响，恐惧焦虑等心理因素会影响患者免疫系统，使T和B淋巴细胞等免疫细胞数目异常，同时也会影响内分泌，对牙周组织的营养、细胞生长和骨质沉积造成异常，从而易于牙周炎的发生、发展。（2）对唾液和牙龈微环境的影响。恐惧、抑郁等心理疾患患者，唾液分泌量较正常人少，而唾液中含有大量的酶类、细菌等维持正常运行的口腔微环境，唾液分泌的减少直接导致了微环境的失调[3]，使牙周细菌累积，食物等堆积，更易于牙周炎的诱发。（3）对生活方式或行为的改变：葛姝云等[4]证实，心理因素与牙周组织的健康状况相关，是因为心理疾患的患者对口腔卫生健康理念和口腔护理比正常人少，从而导致更易于病发牙周炎，心理因素对牙周病的发生发展有着很大的联系。

唐云环等[5]认为，带有心理因素的患者，主要关注外界环境，心境很容易受到外界的影响，情感上过分依赖他人，心理状况会影响患者的生活行为，会使患者忽视常规的口腔保健，从而造成牙周组织的病变，诱发牙周炎，同时抑郁等心理因素会使患者遭受相应的痛苦，加重病情。

心理因素是引发牙周炎的重要因素，而牙周炎患者心理负担会加重[6]，因此在临床上，作为医生的我们不但要对症治疗患者的牙周炎，还要有相应的心理学知识，辅助治疗患者，以达到更好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 张明圆.精神科评定量表手册[M].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：16-27.

[2] Linden GJ，Mullally BH，Freeman R.Stress and the progression of periodontal disease[J].J Clin Periodontol，1996，23（7）：675-680.

[3] Deinzer R，Rttermann S，Mobes O.Increase in gingival inflammation under academic stress[J].J Clin Periodontol，1998，25（5）： 43l-433.

[4] 葛姝云，李德懿.精神压力与牙周病的关系[J].上海口腔医学，2002，11（1）：71-74.

[5] 唐云环，曹放云.慢性牙周炎患者抑郁心理的调查分析[J].上海口腔医学，2011，20（1）：74-77.

[6] Breivik T，Thrane PS，Murison P，eta1.Emotional stress effects on immunity，gingivitis and periodontitis[J].Eur J Oral Sci，1996，104（4）：327-334.

（收稿日期：2013-03-14）