60例牙周炎的临床体会

摘要：目的:观察米诺环素局部控释给药治疗牙周炎的临床疗效。方法： 应用米诺环素软膏缓释剂治疗40例成人牙周炎患者,并以20例患者口服米诺环素为对照组,进行对比研究,检测了治疗前后牙周炎的各项指标以及病变部位厌氧菌的变化。结果： 米诺环素软膏治疗成人牙周炎的疗效,优于对照组。米诺环素局部控释给药对口腔厌氧菌的杀灭效果较口服米诺环素强,用药后无任何毒副作用。结论： 米诺环素软膏临床效果显著,具有广阔应用前景。

关键词： 米诺环素 牙周炎 厌氧菌

60 example parodontitis clinical experience

Pan Xingfu

Abstract:Objective:Observes the Minoan link element to control partially releases treats the parodontitis for the medicine the clinical curative effect. Methods:Treats 40 exampleparodontitis patient using the Minoan link element ointment slow release medicinal preparation,and takes orally the Minoan link element take 20 example patients as the control group,conducts the contrast research,examined around the treatment parodontitis each target as well as the pathological change spot anaerobe change. Results:The Minoan link element ointment treats theparodontitis the curative effect,surpasses the control group.The Minoan link element controls partially releases kills for the medicine to the oral cavity anaerobe extinguishes the effect to take orally Minoan link element,after the medication does not have any poisonous side effect. Conclusion:The Minoan link element ointment clinical effect is remarkable,has the broad application prospect.

Keywords:The Minoan link element Parodontitis Anaerobe

【中图分类号】R780 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0058-01

牙周炎与口腔厌氧菌感染密切相关,控制厌氧菌是治疗牙周炎的关键。治疗牙周炎缓释剂的局部应用,可提高局部药物浓度,增加药物作用时间,减少用药剂量。本文作者将米诺环素软膏置于局部牙周组织,并以口服米诺环素片剂为对照,观察疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择与分组。选择吉林大学口腔医院牙周病科成人牙周炎患者 60例,男32例,女28例,年龄 25～60岁,平均36岁。入选患者符合以下条件:①无全身系统性疾病,妇女未妊娠或哺乳; ②1年内未接受过牙周治疗; ③2周内未服用抗生素或非甾体类抗炎药;④牙周袋探诊深度(PD)≥4mm且探诊出血(BOP) (+) 。用随机表将其按 2∶1分为米诺环素软膏组40例和米诺环素片剂组 20例,并进行疗效观察。

1.2 实验药物与给药方法。米诺环素软膏和片剂均由日本 S UNS TAR株式会社提供。实验组:龈下刮治后,冲洗牙周袋并擦干,将软膏注满袋内,每周1次,疗程 3周。对照组:米诺环素片剂口服,每天200mg,疗程3周。

1.3 观察指标及方法。①牙龈指数(GI)：分4级,0级为正常龈; 1级为轻度炎症,轻度颜色改变,轻度水肿,探诊不出血; 2级为中度炎症,水肿发红,龈面发亮,探诊出血; 3级为重度炎症,明显水肿发红,溃疡,自发性出血。②牙周袋深度(P D):用牙周探针测量患牙各牙面最深的牙周袋深度,复诊时测量相同病变部位的牙周袋深度。③细菌学检查:分别在初诊和复诊时在患者同一病变部位采取牙周袋内的脓液或龈沟液。取标本前嘱患者用清水漱口,再用消毒棉球隔湿,吹干病变部位,局部用1%吡咯酮碘(PVP - 1) 消毒后,用灭菌刮匙在牙周袋底部或盲袋深处采集标本。将标本接种于厌氧输送培养基中,立即送实验室,接种于备好的厌氧培养基上,培养72h 。观察厌氧菌的菌株数、染色特征和形态。

1.4 疗效评定标准。显效:主观症状消失或明显改善,牙龈指数减少10以上,牙周袋变浅; 有效:主观症状改善,牙龈指数减少0.5以上,牙周袋有所变浅或无变化; 无效:症状、体征均无改善。

2 结 果

2.1 实验组和对照组的疗效比较。实验组40例,显效33例,有效 6例,无效1例,显 效 率82.5%。对照组20例,显效11例,有效 8例,无效1例,显效率55%。两组显效率经统计学分析,差异有显著性,P

2.2 两组患者治疗前后牙龈指数和牙周袋深度的变化。米诺环素软膏和片剂均能有效地控制牙龈炎症,且局部软膏缓释优于片剂口服,但两种用药方式对减少牙周袋深度无明显效果。

2.3 细菌学检查情况。两种给药方式对 5类结果表明实验组的细菌清除率(82.5%) 明显高于对照组(54%),两组差异有显著性,P

2.4 药物的安全性。实验组 40例中均无不良情况发生,对照组中有 1例出现轻度皮肤瘙痒,停药后症状消失。

3 讨论

牙周炎是一种由多种厌氧菌混合感染所引起的炎症性疾病,细菌是牙周炎的始动因子,没有细菌就不会发生牙周炎［1］ 。因此,牙周炎治疗的关键是有效地抑制或消除厌氧菌。盐酸米诺环素软膏是一种牙周局部缓释药物,主要成分为盐酸米诺环素(二甲胺四环素) 。此药膏遇水变硬形成一层膜,可在牙周袋内缓慢释放其药物成分,并保持局部较高浓度达7d ［2］ 。米诺环素局部缓释给药,治疗成人牙周炎显效率为82.5%,高于口服片剂显效率55%,二者差异有显著性,表明缓释给药优于口服给药。在使用米诺环素软膏100h后,其药物浓度仍具有杀伤牙龈卟啉菌、中间型普氏菌等多种厌氧菌的能力。体内杀菌实验结果显示,无论缓释给药还是口服给药,均可减少 P g、P i、P m、F n、B f的数量,但是，缓释给药的细菌清除率为82.5%,远高于口服片剂清除率(54%),差异有显著性,而且对P g、P i 的杀灭效果更强,说明从细菌学角度看,缓释给药明显优于口服给药。米诺环素软膏在体内作用时间长,在牙周袋内浓度高,大大减少用药剂量,减少对人体的毒副作用,减少给药频率,方便患者,对牙周炎的治疗效果已被肯定,应在临床上推广使用。

参考文献

［1］彭 彬.牙菌斑浸出液Hela细胞和中性白细胞的毒性作用观察 ［J］.口腔医学,1993,(1):26 - 28

［2］ 耿素芳,曹采方,陈智滨,等.盐酸米诺四环素软膏对龈沟液中胶原酶的影响 ［J］.中华口腔医学杂志,2 0 0 0,3 5(5):336 -339