浅谈“中暑”

【摘 要】中暑是指因高温引起的人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。

【关键词】中暑；护理；治疗

中暑患者需要细心的护理，特别是热射病昏迷患者极容易发生肺部感染和褥疮。提供营养丰富的食物和多种维生素B和C，促使患者早日恢复健康。预防中暑应从根本上改善劳动和居住条件，隔离热源，降低车间温度，调整作息时间，供给含盐0.3%清凉饮料。宣传中暑的防治知识，特别是中暑的早期症状。对有心血管器质性疾病、高血压 中枢神经器质性疾病，明显的呼吸、消化或内分泌系统疾病和肝、肾疾病患者应列为高温车间就业禁忌症。

1 中暑病人的护理

1.1 一般护理

认真做好口腔护理、皮肤护理、导尿管护理，防止口腔感染和粘膜溃疡、皮肤压力性损伤和尿路感染。准确记录24小时液体出入量。高热惊胶时加床栏保护，必要时使用开门器，以防舌头被咬伤。

1.2 饮食护理

神志清醒者给予清淡易消化、高热量、高维生家、高蛋白、低脂肪的流质饮食。建议病人多饮水、多吃新鲜水果和蔬菜。昏迷者可给予鼻饲流质，鼻饲前先摇高床头30°―40°，接注射器后先回抽以观察胃液的颜色，无活动性出血时先缓慢注入少量温开水后再注人流质饮食，注入完毕须再注入少量温开水。每次鼻饲量不超过200mI，间隔时间不少于2小时。

1.3 心理护理

给予病人精神支持、在能清晰判断环境时，要用简单、明确、热情的语言和行动表达出对病人的尊重、关怀和照顾。实行治疗时动作要轻柔，要征求并尊重病人的意见和要求，要尽量满足其愿望。

2 中暑病人的治疗

2.1 中医护理

（1）中暑的紧急救治处理：

①迅速将患者转移到阴凉通风处。或解开衣襟平卧，用电扇或空调器降低室温。

②搐鼻取嚏、开窍醒脑：取通关散少许，擒入患者鼻孔中，使其喷嚏频作，通关开窍。孕妇禁用。

③病情严重者可服安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹，任选一种，调水灌服或鼻饲。对暑厥者宜用苏合香丸，以温通开窍化浊。

④用三棱针刺人中、曲池、委中穴、点刺出血，或刺十宣放血。昏迷者针人中、素、涌泉穴。抽搐者针合谷、太冲穴。虚脱时针百会、灸气海。

⑤高热面赤体温不退可用物理降温法；面色苍白肢冷者，宜用温水擦身，热毛巾敷关元、气海穴。

⑥可用刮痧，拧挤疗法。

⑦密切观察体温、脉搏、呼吸、血压以及神志、面色以及出汗等，发现异常变化及时报告医生。

（2）暑湿遏表证：以清暑、解表、化湿为原则。

①使病人尽快脱离高温环境，在凉爽处静卧休息，并给予清凉饮料。

②头晕、胸闷、恶心者可服用十滴水、仁丹或藿香正气水。

③可用刮痧疗法。

④中药偏温服。

（3）暑热蒙心证：以清暑、开窍、防变证为主。

①加强降温措施，室内用电扇、空调降温，或放冰块。但防直接吹风。

②高热时头部冷敷或酒精擦浴或用冰帽，使体温降至38.5℃左右，继续观察体温变化，防止复升。

③高热者应密察病情：体温、神志、面色、脉搏、呼吸、血压变化，防止发生热极生风，出现抽搐等危重证候。

④神志不清、抽搐者，遵医嘱服用牛黄清心丸、或羚羊角粉、紫雪丹等，要耐心喂服或鼻饲。

⑤可饮用大量清凉饮料，给予素流食。

⑥中药宜冷服。

（4）气阴两竭证：益气养阴，救逆防变为主。

①体弱正虚而中暑，易发生元阳欲脱证，应严密观察神志、面色、肢温、脉象、血压等变化。

②忌用冷敷法，宜用温水擦浴法降体温。可用热毛巾敷关元、气海穴，或艾灸百会、关元、气海。

③中药应偏温热时服下。

④神志清楚者可口服生脉散或生脉饮。

2.2 西医护理

1）先兆中暑与轻症中暑患者应立即离开高温作业环境，到阴凉安静的地方休息，补充清凉含盐饮料，即可逐渐恢复。轻症中暑而有呼吸和循环衰竭倾向时，应给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，必要时可用呼吸和循环中枢兴奋剂。

2）重症中暑必须紧急抢救治疗原则是将过高的体温迅速予以降低。纠正水、电解质与酸碱的紊乱和积极防治休克、脑水肿等。降温的具体方法有两种：

物理降温将患者安置在常温（25℃）的安静病室中。在头部、腋下和腹股沟等处放置冰袋，用冷水、冰水或酒精擦身，同时用风扇向患者吹风。必要时可将患者全身除头部外浸在4℃的水浴中，给患者四肢降温，以防止周围血液循环的瘀滞。在物理降温初期，由于表皮受冷的刺激可引起皮肤血管收缩和肌肉震颤，反而影响散热甚至促进机体产热，使体温上升。因此，目前多数主张用药物及物理联合降温方法。

药物降温目前采用的降温药物主要是氯丙嗪，其作用有以下几方面：控制下丘脑部体温调节中枢；扩张周围血管，加速散热，松弛肌肉，减少肌肉震颤，防止身体产热过多；降低细胞的氧消耗，使身体更好的耐受缺氧，对抗组织胺的作用，预防休克。阿司匹林等药物可与氯丙嗪协同使用。在上述各种降温过程中，必须加强护理，密切注意体温、血压和心脏情况。一待肛温降至38℃左右时，应立即停止降温，以免发生体温过低而虚脱的危险。

3）合并症的防治老年人和有心血管病变者静脉补液不宜过速；有心力衰竭倾向者宜及早应用快速洋地黄制剂；有急性肾功能不全者，要严格限制水分和钠盐的摄入，尤其要注意血钾的浓度；有黄疸者宜用大量维生素B和C；昏迷患者易发生吸入性肺炎或合并其他继发性感染，可适当应用抗生素预防。

2.3 中暑外治护理

2.3.1 刺血疗法

取穴部位：十宣、曲泽、大椎、委中、金津、玉液。

操作方法：常规消毒后，以三棱针点刺放血，或大椎加拔罐。

对轻症中暑：刺血后挤出数滴血，片刻诸症即可消失。

重症中暑：每天可挤出紫黑血液0.5―1毫升，并给予清凉饮料，针后约10分钟患者神志即可转清，继而热退汗出，诸症消失。

2.3.2 穴位按摩疗法

轻症中暑，可取足三里、大椎、曲池、合谷、内关五穴，以单手拇指或双手指顺该穴经络走向，由轻至重在该穴位上掐压，缓慢疏推和点按穴位，反复进行3―5分钟，以局部产生酸、麻、痛、胀感为度。

重症中暑，除上述穴位按摩外，另增加人中、十宣、委中、阳陵泉、少冲五穴，以点掐、按压为主，每穴点掐、按压3―5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，或以银针针刺以上穴位，有增强疗效的作用。

2.3.3 擦药疗法

取食盐一握，揉擦两手腕、双足心、两胁、前后心等八处，擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。

总之，中暑是可以预防的，只要我们做好防护，就可以避免伤害。

【参考文献】

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