延续护理在老年糖尿病患者中的应用

随着人口老龄化， 老年糖尿病已经成为严重威胁老年人身体健康和生命安全的慢性疾病， 其发病率呈现明显增高的趋势[1， 2]。同时我国对于糖尿病患者健康教育的日渐深入， 提高患者对于糖尿病知识的了解程度和治疗依从性成为研究的热点问题[3， 4]。而老年糖尿病患者如果未能建立良好的生活方式及饮食习惯不能有效地控制血糖水平， 很大程度地将会影响其预后而降低其生活质量。出院后的延续护理是一种开放与延伸的健康教育护理模式， 是通过在医护人员和患者及其家属之间， 建立有目的的互动， 以达到促进和维护患者健康目的的一种从医院走向社会的延伸性护理访视形式[5]。出院后延续护理对提高患者出院后的生活质量有着重要意义。本文通过对老年糖尿病患者实施出院后延续护理对维护和促进患者健康， 取得了满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2011年1月～2011年12月本科住院的老年2型糖尿病患者120例， 将其随机分为两组：观察组60例， 男48例， 女12例， 年龄75～84岁， 平均75.3岁；对照组男43例1. 2 方法

1. 2. 1 对照组住院期间给予常规糖尿病知识的健康教育及出院指导。

1. 2. 2 出院后延续护理

1. 2. 2. 1 患者住院期间建立健康档案， 并于入、出院时分别由责任护士在询问患者后填写《糖尿病健康教育调查表》， 了解患者对于糖尿病症状， 并发症预防， 需要戒烟限酒， 控制体重等基础知识， 血糖控制目标、营养治疗措施、体育锻炼原则、自我血糖监测方法及血糖仪的使用， 口服降糖药物的注意事项， 胰岛素注射技术及合理使用等问题的掌握情况等， 给予相应分值（满分为100分）。

1. 2. 2. 2 对照组患者采取主动干预及随访， 患者可根据意愿决定是否电话咨询或门诊就医， 两组患者共120例， 出院1年后均复查静脉空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白、及餐后2 h静脉血糖。与糖尿病知识掌握情况评分一起作为衡量个体化的健康教育及护理干预效果的评价指导。

3 讨论

3. 1 延续护理对老年糖尿病患者生活质量的影响 延续护理作为整体护理的一部分和住院护理的延伸， 护士在随访过程中及时了解患者对出院后治疗， 护理方案的执行情况， 指导并鼓励其纠正不良生活方式， 控制危险因素， 使患者回到家中仍能得到持续的康复指导， 这不仅可以提高患者对自身疾病的认知和预防能力， 同时还可以提高患者对突发事件的应对能力以及自我照顾能力， 改善患者的生存质量[6]。本文显示， 通过定期的电话随访， 家庭方式， 观察组患者的血糖水平控制情况与对照组比较差异具有显著意义， 从而也进一步证实了延续护理， 能明显提高患者的生存质量。

3. 2 延续护理对老年糖尿病患者治疗依从性的影响 患者的治疗依从性与治疗疗效密切相关， 患者出院后自律性会逐渐下降， 其对出院医嘱的依从性会逐渐降低。其实出院后的持续治疗对血糖的控制尤为重要， 电话随访、家庭访视可以对患者实施实时的个体化健康教育， 从而达到患者良好的治疗依从性的长期有效性， 使患者有更好的心态面对疾病和遵医用药， 也能在患者依从性不理想时， 及时给予指导。本文中， 也对两组患者的运动、服药等依从性进行了关注， 通过观察显示， 观察组患者对治疗的依从性情况较对照组理想， 从而从另一侧面也反映了延续护理对老年糖尿病患者生活质量的影响。

延续护理通过电话随访或家庭访视健康教育使护理教育从医院做下社会， 把服务延伸到患者出院后， 使患者在生理、心理、社会方面得到了全面护理， 对延缓病程进展、预防并发症， 减少住院时间， 减轻经济负担， 调动主观能动性， 挖掘潜力， 提高生存质量起到促进作用。也使患者及家属获得了无形的心理支持和健康支持， 倍感亲切， 温暖， 提高了患者满意度。通过言行护理提高了护士独立思考、分析、解决问题的应变能力及交流沟通的技巧， 使护士的自身价值得到充分体现， 缩短了护患之间的距离， 使患者真正得到了护理实惠， 提高了护士整体素质。

参考文献

[1] 曹婷婷，胡会英.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究.护理实践与研究， 2011，6（16）：131-132.

[2] 万会举.健康教育对老年糖尿病血糖控制的影响.中国医药指南， 2011，9（25）：298-299.

[3] 陈世燕.健康教育对提高老年糖尿病患者服药依从性的研究. 当代医学， 2011，17（18）：119-120.

[4] 张红梅.健康教育在老年糖尿病患者护理中的应用.齐鲁护理杂志， 2010，16（30）：113.

[5] 陈巧，夏梅.冠状动脉搭桥术后监护体会.重庆医学， 2011，40（12）：1194-1196.

[6] 吉云兰，崔秋霞，单君，等.个体化延续护理对改善高血压患者生存质量的效果.护士进修杂志， 2012，27（15）：1401-1403.