芍药分身各司其职

芍药为我国传统名贵花卉之一,可和牡丹媲美,在英语中,芍药和牡丹是同一个词Peony。芍药在夏商周时期,即已被中国人作为观赏植物培育,遍布于中国北方。据史料记载,芍药栽种在我国已有3 000多年的历史,安徽亳州所产白芍称亳白芍,其色白如玉,质量优良,驰名中外,为安徽四大名药之一。明代医药学家李时珍说:“群花之中牡丹为第一,芍药为第二,故世谓牡丹为花王,芍药为花相。”现代诗人赞美芍药:“当年曾拜花国相,今日甘居黎庶门。期盼时芳皆后秀,无须谁记让贤人。”“众芳拥戴立园门,玉韵丰姿秀暮春。只要人间无病痛,赴汤蹈火不惜身。”

芍药入药应归功于华佗夫人。相传东汉神医华佗在房前屋后种满了花木药草,但每味药他都要仔细品尝,弄清药性后,才用到病人身上。一天,有人送给华佗一棵芍药,种在了屋前。华佗尝遍了这棵芍药的叶、茎、花,觉得很平常,没有什么药性,便从此不再理会。

偶有一夜,华佗正在灯下看书,突然听到有女子的啼哭声,华佗感到纳闷,推门观看,却不见人影,只见那棵芍药。一连几天都是如此,华佗觉得奇怪,便把此事告诉了妻子。华夫人望着窗外的花木药草,提醒华佗:“这里的一草一木,到你手里都成了良药,救活了无数病人的生命,独有这株芍药却被冷落一旁,看来你还没有查清它的用处,它感到委屈了。”华佗没有理会妻子的话。

隔了几天,华夫人血崩腹痛,用药无效。她瞒着丈夫,挖出芍药根煎水喝了。不过半日,腹痛渐止。她把此事告诉了丈夫,华佗非常感谢妻子,就对芍药做了细致的试验,发现它不但可以止血、活血,而且有镇痛、滋补、调经的效果,这才知道确实委屈了芍药。

芍药之名,最初载于《神农本草经》,列为中品,能“主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热疝瘕,止痛,利小便,益气”。不分赤、白。从晋代陶弘景《本草经集注》中开始分为白芍、赤芍,一直沿用至今。

白芍

白芍为毛茛科植物芍药的干燥根,性微寒,味苦、酸,具有平肝止痛、养血调经、敛阴止汗的功能,用于头痛眩晕、胁痛、腹痛、四肢挛痛、血虚萎黄、月经不调、自汗和盗汗等。

临床上常用于妇科疾病,以养血调经之功,治疗月经不调、经行腹痛、崩漏、自汗、盗汗。如调经的基本方“四物汤”,即由白芍配伍当归、川芎、熟地所组成,经行腹痛可加香附、延胡;崩漏不止可加阿胶、艾炭。本品又能敛阴止汗,如配伍桂枝、甘草、生姜、大枣,即“桂枝汤”,可以调和营卫,治外感风寒、表虚自汗而恶风;配伍牡蛎、龙骨、柏子仁等,可以敛阴止汗,治阴虚阳浮引起的盗汗。用其养血柔肝,缓急止痛之功,治疗肝气不和,胁肋脘腹疼痛,或四肢拘挛作痛。如“逍遥散”,以本品配伍当归、白术、柴胡等,治血虚肝郁,胁肋疼痛。“芍药甘草汤”以本品与甘草同用,治肝脾失和、脘腹挛急作痛和血虚引起的四肢拘挛作痛。“痛泻药方”以本品配伍防风、白术、陈皮,治腹痛泄泻。“芍药汤”以本品配伍木香、槟榔、黄连等治下痢腹痛。用其平抑肝阳之功,治疗肝阳上亢,头痛、眩晕之证,多配伍生地、牛膝、代赭石等;治肝阳上亢引起的头痛、眩晕,如“建瓴汤”。白芍为常用中药,在最新一版国家药典的成方及单味制剂中,白芍入方约占20%;赤芍入方比例≤10%。

赤芍

赤芍为毛茛科植物芍药或川赤芍的干燥根,性微寒,味苦,具有清热凉血,散瘀止痛功能,用于温毒发斑、吐血衄血、目赤肿痛、肝郁胁痛、经闭痛经、瘕腹痛、跌扑损伤和痈肿疮疡等。

赤芍临床上常用于温热病热在血分,身热、发斑疹,及血热所致吐血、衄血等证。本品能清血分郁热,常与丹皮同用,或配伍犀角、生地等药,如“犀角地黄汤”。若斑疹色不红活之证,可配伍紫草、蝉蜕等药,如“紫草快斑汤”。用其祛瘀行滞功能,治疗血滞经闭、痛经及跌打损伤瘀滞肿痛之证,以缓解疼痛。用其活血通经之功可与当归、丹皮、川芎等配伍,如“滋血汤”;若配伍桃仁、红花、乳香等药,还可以用于外伤瘀痛。用其凉血、祛瘀而散肿消痈之功,可以治疗痈肿、目赤肿痛等证,能止痛、泻肝火;治痈肿疔毒,可配伍金银花、黄连、蚤休等,如“夺命丹”;治肝热目赤,常与、木贼、夏枯草等配伍使用。此外,还可用于热淋、血淋及热痢带血等血热证。但是,无论白芍,还是赤芍,对阳衰虚寒之证均不宜单独使用。

医师讲解

现代药理试验表明:白芍、赤芍均有解痉、镇痛、镇静、抗惊厥和轻微的抑菌作用。除此之外,白芍保肝作用明显,对实验性心肌缺血有保护作用,可增加心肌营养性血流量,有明显的增强免疫功能和抗应激能力。赤芍有抗血小板聚集、抗血栓形成、增加冠脉流量、抗实验性心肌缺血和改善微循环等作用。