尿微量白蛋白的检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

摘要：目的：探讨尿微量白蛋白检测对糖尿病肾病的早期诊断价值。

方法：用免疫比浊法检测糖尿病患者与正常人晨尿中的微量白蛋白，两者进行比较。

结果：糖尿病尿蛋白阴性患者尿微量白蛋白与正常对照组比较，差异有显著性（P

结论：尿微量白蛋白是诊断糖尿病早期肾损伤的可靠生化指标，具有灵敏、简便、快捷的特点。

关键词：尿微量白蛋白 糖尿病肾病

【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0360-01

随着糖尿病发病率的日益增加，糖尿病所致的肾病在许多国家已成为慢性肾功能不全的主要原因[1]。糖尿病肾病是糖尿病的慢性微血管并发症，是肾衰单一的最普通原因。糖尿病肾病早期有相当一部分患者无明显症状，常规检查尿蛋白多为正常，在患者尚未出现尿蛋白之前对其进行早期诊断和采取有效的治疗与监控，可以有效地预防糖尿病并发症的发生与发展[2]。

1 材料与方法

1.1 仪器和试剂。尿微量白蛋白检测使用德国罗氏公司的cobas 501全自动生化分析仪，试剂为罗氏公司提供的配套试剂，所有试剂按规定使用，在有效期内使用。

1.2 样本。糖尿病组：Ⅱ型糖尿病患者150例（除外急慢性肾损伤的各种疾病，且尿蛋白阴性），正常对照组150例（除外其他急慢性肾损伤的各种疾病）。

1.3 方法。用免疫比浊法检测尿微量白蛋白，参考范围：0-20mg/L。糖尿病组与正常对照组进行比较，采用t检验。

2 结果

150例糖尿病患者中有58例尿微量白蛋白值高于正常值，阳性率为38.7%，两组间检测结果见下表。由此可见，尿蛋白阴性的糖尿病患者尿微量白蛋白与正常对照组比较，有显著性差异P

3 讨论

尿微量白蛋白指的是尿中白蛋白增加，而尿总蛋白在参考范围内或试纸片为阴性结果。尿微量蛋白的出现是肾脏早期损伤的标志[3]。尿微量白蛋白的分子量为6.6KD，带负电荷，不易通过肾小球基底膜的孔径屏障，经肾小球滤过的蛋白几乎全部被近曲小管以主动方式重吸收，因此尿中只有微量白蛋白。但在病理情况下，肾小球基底膜丧失了带阴离子的磺酸乙酰肝素蛋白多糖，它准许多量的白蛋白通过肾小球基底膜，以致肾小管不能重吸收如此大的量[4]，就出现蛋白尿。随着糖尿病病情的不断进展，肾脏排泄蛋白的量也逐渐增加，最终导致糖尿病肾病的发生。因此，早期检测尿微量白蛋白对阻止和延缓糖尿病肾病的发展具有十分重要的临床意义。

参考文献

[1] 林善铁.重视糖尿病肾病的肾脏病变的诊断与治疗[J].中华内分泌代谢杂志，1998，14（2）：65

[2] XIAO L，ZHU Sh.Observation on curative effect of imidapril combined with valsartan in the treatment of early diabetic nephropathy in 32 cases[J].China Journal of Modern Medicine，2007，17（9）：1130-1131.Chinese

[3] 张皓，吴炜.糖尿病5种微量蛋白放免检测评估早期肾损害[J].临床荟萃，1998，13：792-793

[4] Silverman LM.Chinese RH.Aminoacids and Protein In：Butris CA，Asnowwd ER.et al.Tietz'Textbook of Clinical Chemistry，Philadelphia，PA：Saunders，1994，625