综合医院普通病房床垫细菌污染情况分析

[摘要] 目的：通过对综合医院不同病区普通病房使用中的床垫进行细菌监测，了解其受细菌污染程度、细菌种类及其分布特征，制定防控措施，以便控制经床垫感染引发的院内感染。方法：根据国家卫生标准GB15982-1995，对本院8个病区普通病房患者使用中的床垫进行细菌分离培养鉴定分析。结果：随机抽样160张使用中床垫，经检测发现：有87张床垫被细菌污染，其中普外科、脑外科、儿科的床垫污染较为严重；共分离培养出细菌103株，其中病原菌10株，占9.7%。结论：普通病房中被细菌污染的床垫已是院内感染的重要传染源，为减少院内感染，必须严格按要求对其进行清洁消毒。

[关键词] 病房床垫；细菌污染；院内感染

[中图分类号] R115[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）07（a）-092-02

The analysis on the status of the mattress contaminated by bacteria in common ward of the polyclinic

GUO Qiang-zhong,LI Wen-lang,WANG Xiao-xia, WANG An-qing

(People's Hospital of Guanlan,Shenzhen 518110,China)

[Abstract] Objective:To reduce and control hospital infection caused by the used mattress,the sorts of bacteria of the used mattress in common sickroom of polyclinic were detected and distinguished.Methods:According to national sanitation standard GB15980-1995,the bacteria of the mattress in common ward of Shenzhen Guanlan People's Hospital were cultured and distinguished.Results:Eighty-seven mattress of 160 used mattress made use of random sample were contaminated by the bacteria. The mattress of general surgical department, neurotic surgical department and paediatric department were badly contaminated. 10 pathogeny stains of 103 detected stains were 9.7%.Conclusion:The mattresses of in common ward contaminated by the bacteria are the important infectant headstream, which cause hospital infection. The mattress must be strictly antisepsis according to the national standard.

[Key words] Mattress of sickroom;Bacteria contaminated;Hospital infection

医院感染严重威胁住院患者的身心健康和预后，对社会造成许多不良影响及给卫生资源带来巨大损失，已成为全球性医学界重视的问题[1]。病房使用的床垫，是直接与患者接触而且使用频率最高的用品之一，在控制医院感染中，对床垫的消毒已引起医院的高度重视。医院普通病房使用的床垫，一般情况下，很少进行消毒或更换，常造成细菌污染，而引起医院内感染。基于上述因素，我们对综合医院普通病房床垫细菌污染状况分析研究，通过对不同病区普通病房使用中的床垫进行细菌污染调查研究，本研究前期，我们进行了细菌总数监测，经进一步深入研究，对污染细菌进行鉴定分析，了解其受何种细菌污染及细菌污染分布特征，制定防控策略，指导临床控制经床垫感染疾病的方法，现将结果报道如下：

1材料与方法

1.1材料

1.1.1样本来源选择深圳市观澜人民医院住院部的内科、儿科、妇科、产科、手外科、骨外科、普外科、脑外科共8个病区普通病房使用中的床垫为研究对象。从2006年4月～2007年3月，每个病区每季度各随机抽检床垫5张，共160张。

1.1.2培养材料无菌洗脱液、麦康凯平板、血平板、沙氏平板、营养肉汤管和革兰染液均购自康泰生物科技有限公司。

1.1.3细菌鉴定材料细菌鉴定卡购自法国梅里埃公司，细菌生化反应试剂购自康泰生物科技有限公司。

1.1.4鉴定仪器使用法国梅里埃VITEK32型全自动细菌鉴定仪。

1.2方法

1.2.1采样方法根据标准GB15982-1995，在每张床垫4个角及中间位置，选择5个具有代表性的点进行采样，取5 cm×5 cm的无菌规格板，用浸湿了无菌洗脱液的棉拭子1支，在无菌规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动棉拭子，将棉拭子以无菌方法投入4 ml无菌营养肉汤培养管中，同时采空白对照样5个。

1.2.2细菌分离培养将采样管中样本用倾注法接种血平板。将增菌后的样本，用无菌方法，分别划线接种于麦康凯平板、沙氏琼脂平板，麦康凯平板、血平板置（36±2）℃恒温箱培养24 h；沙氏琼脂平板置（25±2）℃恒温箱内，培养7 d，分别在24 h，3、5、7 d观察菌落数，分离菌株。

1.2.3细菌鉴定观察各平板上菌落形态、特征，挑取单个可疑菌落，作革兰染色，镜检，作相应的生化反应检测，然后接种于细菌鉴定卡，利用法国梅里埃VITEK32型全自动细菌鉴定仪进行细菌培养鉴定。

2结果

2.1检出率

在160张使用中的床垫表面的抽检样本中，有87张床垫样本检出细菌，床垫受细菌污染率为54.4%。空白对照样均无细菌生长。

2.2被细菌污染状况分布

在87份检出细菌的样本中，共分离培养出细菌103株，其中，普外科19株，占18.4%；脑外科17株，占16.5%；儿科17株，占16.5%；产科13株，占12.6%；内科12株，占11.7%；妇科11株，占10.7%；骨外科8株，占7.8%；手外科6株，占5.8%。见表1。

2.3细菌鉴定结果

使用中的床垫被各种细菌污染情况：表皮葡萄球菌26株，占25.2%；大肠埃希菌20株，占19.4%；铜绿假单胞菌18株，占17.5%；肺炎克雷伯菌16株，占15.5%；金黄色葡萄球菌10株，占9.7%；白色念珠菌7株，占6.8%；变形杆菌3株，占2.9%；其他菌3株，占2.9%。见表2。

3讨论

本研究采样的床垫，在使用前的卫生标准，均符合《医院消毒卫生标准》( GB15982-1995) 中“4.1.1”规定。从检测结果分析，使用中的床垫被细菌污染较为严重，在160张使用的床垫表面中，经检测发现有87张床垫被细菌污染，共分离培养出细菌103株。从表1看出，普外科、脑外科及儿科的床垫污染较为严重，占总检出菌株的52.4%。因为普外科、脑外科患者，手术伤口的渗血及分泌液污染了床垫，加上危重患者大小便失禁而污染了床垫；儿科是由于患者的大小便污染床垫所致。由于受各种条件限制及医护人员对普通病房床垫污染及危害性认识不足，平时床垫被污染物污染后，只对床垫进行简单的清洁或只更换被污染的床单，而没有对床垫进行彻底清洁消毒，造成床垫被细菌污染。

从表2看出，培养鉴定出的菌株中，葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌，是引起医院内感染的主要细菌，占总检出菌株的87.4%。金黄色葡萄球菌为主要的病原菌，占总检出菌株的9.7%；表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌、白色念珠菌，为条件致病菌[2，3]。条件致病菌，往往不被重视，住院患者一般体质较弱，抵抗力较差，这些细菌乘虚而入，而引发医院内感染。

研究表明，普通病房床垫的细菌污染已成为医院感染中不可忽视的传染源，是造成院内感染的危险因素之一[4]。因此，要提高对普通病房床垫清洁消毒重要性的认识，患者的血、汗、排泄物等各种分泌物一旦污染了床垫, 应及时更换床单，同时用含有效氯500 mg/L的消毒剂溶液擦拭床垫受污染部位，污染较严重的应更换床垫。对使用后的床垫，首先用含有效氯500 mg/L的消毒剂溶液将整张床垫擦拭后，再使用床单位消毒器消毒30 min并静置20 min达到消毒目的。床垫经清洁消毒处理后，对预防病区发生交叉感染，降低医院内感染率有重要意义。

[参考文献]

[1]Richard P,Wenzel,MD.医院内感染的预防与控制[M].天津：天津科技翻译出版社公司，2005.13-29.

[2]叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程[M].第3版.南京：东南大学出版社，2006.762-877.

[3]蔡文城.实用临床微生物诊断学[M].南京：东南大学出版社，1998. 278-411.

[4]王海燕,宫国旭,叶冬霞.传染病医院床单位臭氧消毒的临床应用[J].中华医院感染学杂志,2004,14(6):670.

（收稿日期：2008-02-18）

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