癌症化疗患者的舒适护理

文章编号：1009-5519（2007）17-2658-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

探讨舒适护理在癌症患者化疗中的应用，现总结如下：

1 临床资料

本组为我院2004年6月~2005年12月住院化疗的癌症患者50例，为研究组，其中男38例，女12例，年龄26~78岁，平均52岁。其中肺癌18例，肝癌17例，食管癌5例，淋巴癌6例，乳腺癌3例，骨癌1例。另选2004年6 月以前病种的各种癌症患者50例，病情基本相同为对照组，入院一般状况评分（KPS）[1]均大于60分，全部患者采用临床常用化疗联合用药方案，一项化疗53例，多项化疗47例。

2 方法

研究组为实施舒适护理，在生理、心理、化疗中注意事项、化疗后不良反应及健康教育等方面实施相关舒适护理，对照组仅给予常规护理。数据采用RIDIT分析[1]，两组患者性别、年龄、病种及KPS评分比较差异无显著性（P＞0.05）。结果对两组患者化疗后生活质量进行评分比较。

3 结果

化疗7天按癌症患者生活质量评分表[2]，两组患者化疗后生活质量评分见表1。

4 舒适护理的方法[2]

4．1 化疗前进行多次心理疏导，大剂量静脉冲击治疗前加强营养，增强体质，提高机体抵抗力，减少并发症，适量运动，以机体、心理、生理良好状态下迎接化疗。

4．2 护理配合中的舒适护理

4．2．1 化疗时的舒适护理：护士应以轻柔的动作，精湛的技术，丰富的知识，体贴周到的态度为患者提供舒适服务。静脉穿刺争取一次成功，减少疼痛与恐惧给患者带来的不适。穿刺后帮助患者摆好舒适的且不影响输液治疗，教会变换穿刺手臂及的方法，以免长时间输液给患者带来的肢体麻木酸痛的不适。输液过程中经常巡视病房，倾听患者的主观感觉，及时采取措施：（1）使用血管一般远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用；（2）根据血管直径选择针头，一般用6.5~7#头皮针；（3）拔针前回吸少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位3~5分钟，抬高穿刺肢体，以免血液反流，防止针眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。

4．2．2 胃肠道舒适护理：化疗期间患者会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。我们采取以下措施来改善不良反应，让患者尽可能舒适：（1）掌握止吐药的给药时间，阿斯米亚化疗前30分钟给药可减轻胃肠反应；（2）化疗期间多次饮水，以减轻药物对消化道黏膜的刺激，并有利于毒素的排出；（3）合理饮食，营养丰富，易消化少刺激，清淡可口的饮食；（4）患者恶心、呕吐时，尽可能陪伴在其身旁，采取对应措施，如呕吐后协助其漱口，使其在心理、生理上感到双重舒适。

4．2．3 骨髓抑制及舒适护理：化疗期间密切观察骨髓抑制征象，采取积极措施预防并发症；指导患者保持皮肤清洁，避免感染；病房空气清新，每日开窗通风并注意保暖；密切观察患者任何部位有无出血倾向，指导患者用软牙刷刷牙，不用牙签，严防利器损伤皮肤；房间用紫外线消毒，每日2次，保持室内适宜的温度及湿度，使患者舒适，防止呼吸道感染。

4．2．4 赢得社会支持系统，开展以家庭为中心的舒适护理：一旦患者确定为癌症后，他们会感到自己给家庭或别人带来不幸，内疚心理油然而起，所以亲人的支持、安慰、体贴及家庭成员的疏忽或冷漠会给患者带来生理心理的创伤，会产生消极的情绪。我们在护理好患者的同时，同样也对患者的家属给予安慰、体贴减轻家庭成员的心理压力，使家庭能为患者创造更好和谐的生活气氛，尽可能多让患者与家人团聚，与社会接触，使患者认同自身价值，身心舒适，提高生活质量。

5 护理体会

舒适护理确立了以患者为护理中心的思想，贯穿于整体护理程序，始终渗透于每一具体行动中，极大地丰富了护理的内涵，使患者在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，通过对化疗患者实施舒适护理使其感到身边每一个人都在关爱、鼓励自己，减轻或消除对患者化疗的焦虑、恐惧，增强了对癌症抗争的力量。使化疗患者无论是在病体上还是心理精神上都得到较满意的效果，提高了患者的生活质量，同时，护理工作也得到了患者的肯定，尊重理解与信赖，提高了护理的服务质量。

参考文献：

[1] 孙 燕.癌症三阶梯指导原则[M].北京：北京医学大学出版社，1999.141.

[2] 李毓馨.恶性肿瘤病人临床化疗的全方位护理[J].实护理杂志，2000，16（12）：17.

收稿日期：2006-09-25