癌症患者疼痛的护理干预

文章编号：1009-5519（2008）17-2653-02 中图分类号：R47 文献标识码：B

通过临床观察及实践，我们对113例癌症患者的疼痛进行临床评估及个性化护理，不同程度地缓解了癌症患者的疼痛，大大地提高了患者的生活质量。

1 临床资料与方法

1．1 临床资料：癌症疼痛患者113例，男72例，女41例，年龄26～75岁；肺癌22例，胃癌19例，食管癌45例，肠癌8例，肝癌13例，其它6例。

1．2 方法：采取随机分组法，将113例癌症疼痛患者分为两组，实验组55例，对照组58例，实验组患者按自制的疼痛评估表进行测量评估。

1．2．1 以简明疼痛调查表(BPI-C)为基础，适当增减评估项目，制定出疼痛评估量表，对癌症疼痛进行客观性评估，主要项目有：睡眠情况、行走能力、情绪反应、语言反应、生理反应(包括呼吸、脉搏、血压)等方面进行全面评估，应用模糊数学法将疼痛分为l0级，积分20分以内表示有轻微疼痛(1～4级)，20～50分表示中度疼痛(5～6级)，51～80分表示严重疼痛(7~9级)，81～100分表示剧烈疼痛(10级)。

1．2．2 患者自我评估：护士在患者住院期间，详细介绍线性视觉模拟评分尺(痛尺)，即在标尺竖直线的两端，标有从0～10的数字，将疼痛分为10级，0代表无痛，1～4级代表轻微的疼痛，如：不适、重物压迫感、钝性痛。5～6级代表中度疼痛，如：跳痛、痉挛、烧灼感、挤压痛、刺痛、触痛、压痛。7～9级代表严重的疼痛(妨碍正常活动)。10级代表剧烈疼痛(无法控制)。

1．2．3 对照组只进行一般的护理及遵从医嘱给予药物治疗。

1．2．4 两组患者所用的镇痛药剂量相同。

2 结果（见表1、表2）

经统计学处理，两组患者在缓解疼痛方面差异有显著性，χ2=4．17，P值

3 护理干预措施

3．1 护士对癌症患者疼痛进行评估时应注意如下几点：(1)由于疼痛是一种主观，只有经历疼痛的人，方可真实反映疼痛，因此，疼痛评估资料主要应该来源于患者的自述。(2)通过与疼痛相伴随的形体表现(即表情、肢体姿态等)来判断。(3)评估工具应有一定的科学性，确保评估的真实性。(4)主观的自我评估与护士的客观评估相结合。

3．2 缓解癌症疼痛的护理技术通过临床实践，在对癌症患者的评估前提下，以患者为中心，以消除引起疼痛阈值低下的各种因素为基础，根据疼痛分级，采取相应的护理措施，一般疼痛4级以下的患者不用药物镇痛，而是运用刺激皮肤、转移精神、放松疗法等来缓解疼痛；疼痛4级以上的患者用以上方法配合药物镇痛，能较好地控制疼痛，延长镇痛药的镇痛时间。

3．2．1 建立良好的护患关系：护理人员应具有高度的同情心，主动与患者交谈，为患者提供全方位的护理，深得患者的信赖，为制定和实施缓解疼痛计划打下基础。

3．2．2 刺激皮肤：对皮肤采取有益的刺激有利于健康，在感觉良好的部位给予适当的刺激能减轻疼痛。如：按摩法、冷热刺激、低周频疗法。

3．2．3 转移精神：使精神集中疼痛以外的刺激，通过听觉、视觉、动感等对神经的强刺激，阻断痛感，缓解疼痛。如：读书、听音乐、看电视、冥想等。

3．2．4 放松疗法：通过改善机体对疼痛的反应，引起脉搏、呼吸、血压、脑生物电的变化，降低精神不安和肌肉紧张度，起到镇定情绪、缓解疼痛的作用。（1）腹式深呼吸：将意识集中于呼吸，慢慢吸气后停顿数秒再慢慢呼出，能安定身心，松弛肌肉。（2）意象干预：运用有目的的内心思维活动设想能达到某项期望的治疗目的。（3）自律训练：以暗示的方法，重复“温暖”、“安静”、“放松”等词语。（4）其它：沐浴、体育活动。

3．3 护士对患者实施疼痛护理时应注意：（1）详细记录疼痛缓解的时间、方法及缓解程度。（2）根据患者的具体情况如年龄、性格特征、生活习惯等，选择合适的护理方法。

收稿日期：2008-04-03