循证设计方法指导下康复景观设计探究

医疗室外空间的环境设计为病人的康复提高了莫大的支持与帮助，循证设计在此起到了关键性的作用，本文通过分析在循证设计方法指导下的康复花园案例研究，提出“循证设计”的方法应该作为康复景观设计中的一种重要的方法论，探讨景观设计的思路给城市花园的设计提供科学依据和实践基础。

基于循证设计（Evidence-based Design，EBD）的

康复景观发展由来

循证设计起源于循证医学，是受到循证医学的启发和演变发展而来的。自1990年，加拿大麦克马斯特大学的两名学者戴维・萨克特和戈登・盖耶特首次提出“循证”概念以来，跨学科领域的循证设计（Evidence-based Design，EBD）已经发展了25年，尽管EBD研究的质量和数量迅速增加，但大多数的研究是解决有关建筑和医院的室内设计的问题，在景观设计的领域也是近两年才受到关注的。1884年，美国德州工农大学（Texas A&M University）的罗杰・乌尔里希（Roger Ulrich）教授发表文章《窗外景观可影响患者的术后恢复》，研究结果表明医院窗景的质量对于病人的康复起到积极作用。至此，涌现出大量的关于循证设计结合景观设计的研究，致力于结合患者、家属、医护人员、景观设计师、园艺师等各方意愿，做有依据的科研数据来创造出一种更高效的医疗环境，使它发挥出最大功效来实现康复目标。

康复景观设计的实例分析

现代医疗越来越重视人与自然的关系，相信健康和大自然有着密不可分的联系，如何通过环境设计来达到缓解患者的痛苦和压力，来提高医护效果是康复性景观要解决的重要问题，以下3个案例针对不同的患者在恢复健康方面发挥了内在价值。

1. 俄勒冈烧伤中心花园――全园无障碍设计

国际知名俄勒冈州烧伤中心花园位于美国的俄勒冈州，建成于2004年是第一座专门为烧伤的患者提供治疗的花园。花园的设计充分调动了每一位花园使用者的参与设计的积极性，无论是医护工作人员还是病人都提供了宝贵的意见，设计师希望知道一个怎样的花园才能帮助到病人，最终希望通过设计让使用者们有主人翁的意识，并且鼓励病人和他的亲人朋友们体验它把花园作为一个治疗的绿洲。

在道路系统的设计上，路径形成一个粗糙的数字“8”的图形，在不大的空间内这么做一方面可以使游路显得不那么枯燥乏味，一方面又增强了人的通过性体验（图1）。在路径的两旁种植了各种各样的植物，为散步或是坐着休息的人们提供了不断变化的景象。花园里还充满了来着大自然的声音，如鸟屋里的鸟鸣叫声，以及零星的泉水涌动声，为花园的使用者们提供了丰富的感官体验，这可以有效的分散病人的疼痛以及家属们担心病患的焦虑情绪（图2）。

遮蔽阳光对于烧伤患者恢复和植皮的愈合是至关重要的，因此设计团队在花园中架置了两个遮阳结构，遮阳结构是三面开放的，第四个面是由网“墙”支撑并种植藤蔓植物铁线莲攀爬，形成阴影凉亭，影子绿廊。花园里另外一个特别之处是为病人提供了各种行走的路面和坡度，这是因为需要恢复的患者往往很虚弱，缓慢的行走有助于他们重建力量和锻炼耐力。在烧伤病房三分之一的患者是儿童，花园里也考虑到了他们的需求。红色的消防栓很受孩子们喜爱，他们喜欢打开和关闭不同高度的三个开关来注满水玩乐。2012年，波特兰当地的消防员捐赠了一批设备，在花园里加入了一个消防演习站，推出消防教育，消防队员帮助他们处理创伤事件帮助他们增长临床工作人员的经验，消防队员还让患者的子女或亲人们了解防范和处理火灾的经验以帮助更多的人。

2. 滕策尔康复花园――发挥人所有感官的花园

滕策尔康复花园位于俄勒冈州的好撒玛利亚医疗中心内，是比较早的康复类型花园，至今为止花园的使用者依然对其有良好的评价。花园从医院的门厅进入，左侧的步行路线连接了城市街区并且使花园成为公共场所（图3）。花园里配置了两个大的和一个较小的种植园以此来鼓励人们的脚步慢下来，植物的设计利用高度制造了分层的效果来达到吸引力，一些种植层的高度是坐在轮椅上的人的水平视线，有些则是很低的以保证孩子们的视线需要。这是医院花园的种植设计中一个微妙但很显著的要素。在园中创建了很多不同的主题路段：多年生花园，蝴蝶园，芬芳花园，两个原生植物花园。植物被细致的标记了丰富的信息包括季节的生长习性，颜色，文理，高度，为用户寻求消遣或寻找交谈的话题。

花园里的一切大多适用于物理和园艺疗法，在花园里人们可以从医院压抑的情绪中得到喘息的机会。物理治疗师们会鼓励患有中风或脑外伤的病人要走一些缓坡，弯腰看看植物标签，使用植物标签来让病人阅读，回忆他们在家中种植的花卉名称来测试他们的记忆能力。尽管花园的规模不算大，但是种植了丰富多样的植物，高低的散发香气的植物――玫瑰，珊瑚钟，薰衣草，迷迭香。还种植了各种多年生植物和少量的一年生植物――三色紫罗兰、 非洲金盏花、 甜豌豆。在不同的季节透过窗户都可看到赏心悦目的景色。值得一题的是在某些季节在园中还可以“品尝”大自然的味道，花盆里装满豌豆，蓝莓，草莓，西红柿等被放置在路径的边缘，便于使用轮椅的人去吃。

3.波特兰记忆花园――阿尔兹海默症病人的花园

波特兰记忆花园正式完成于2002年，它作为“100个公园，100年”的百年庆典的一部分是由美国景观建筑师协会 （ASLA） 创建的示范园项目。“安静的花园”运动起源于英国，它为人们提供一个静穆沉思之地，让绿色的色调占主导地位用植物、水、石头墙逐级创造联系，充分启发调动人们的触觉、嗅觉、视觉、听觉感官，让人忘记压力，流连忘返。这座花园坐落在一个低收入社区内的公共公园，向所有人开放。这座花园的独特指出在于它是为老年痴呆症的病人和其他有记忆问题的人设计的。由于该地区地势相对平坦，且远离其他公园的活动区和重要的交通噪音区，给予了一个和平的环境，让患者有一个喘息的机会，在花园中给那些记忆障碍者提供一个安全、刺激感官的方式。进入花园像是进入了一个有吸引力的展馆，有色彩的循环路径提供多种探索花园的方式，大门和花园周围的栅栏确保老年游客们不会迷路（图4）。六个混凝土花圃上种植不同高度的植物，；个凸起的苗圃种植有常青树，下沉的苗圃多种植灌木，多年生和一年生植物保证四季都看的到不同的颜色。在花园的深处，有一处为体弱的或坐轮椅的长者提供的用餐处，有铁线莲覆盖的乔木为其遮阴。用草围成的圈子以供人们野餐和光着脚走路。附近还有出入方便的厕所和自动饮水机。园艺治疗师会在夏天给老年社区的老年人和记忆有问题的人免费提供特别的服务，并带来一些高级的测试设施为人们展示。每个人都能寻找到沉静的和大自然接触地方，在公共领域提供这种具有恢复的空间设置，具有很大的健康益处。

启示

对自然的重视和景观多元化的发展使得康复景观设计有了发展的条件和空间，因此增强大众健康与环境意识，将康复景观设计渗透到日常生活当中去是十分有必要的，将康复景观中的自然因子、五感刺激等进一步发展到普通大众的公园景观设计当中去，以帮助人们减轻工作生活中的压力、达到身心的平衡放松状态、做积极的运动消遣，同时还能陶冶情操。“循证设计”不是一种理念，而是一种方法论，利用多种方法多种学科综合数据来表达，找到指导设计的科学依据是我们要寻求的。在设计前期的准备中需要大量的调研工作来支撑，充分考虑各方面的要求，把客户的需求转化为实际环境，在后期完成的时候注重信息的反馈与评价，这就是循证设计所强调的。

（作者单位：河北工业大学）