医院经营管理中成本控制措施分析

摘要：医院经营管理如同企业管理一样，必须实施成本控制才能产生良好的经济效益和社会效益，在日常的经营管理中，医院必须利用现代经营管理思想构建良好的成本控制意识和成本控制措施。本文通过对医院经营管理中的成本构成以及可控成本分析，确立了成本控制的流程和原则，近而采取可行的成本控制措施。

关键词：医院 经营管理 成本控制 措施医院实行成本控制，其目的是通过对医院运营成本的核算与管理，更新医院经营管理的观念，提高全体员工的成本意识，减少浪费，从而提高医院的经济效益，增强医院在市场经济下的综合竞争力。良好的成本控制措施可以加强对医院资产的分级管理，防止资产流失；准确及时地计算医院的成本费用和消耗，客观反映不同服务对象的医疗需求；改善经营管理，促进医院管理的科学化、现代化及精细化；合理分配与调整医院的资源配置，以最少的投入，取得最大的经济效益和社会效益；为医院的经营决策和薪酬分配提供准确信息。

一、医院经营管理的成本构成

医院成本是指医院在为患者提供医疗服务过程中所发生的各种耗费。根据成本性态可分为变动成本和固定成本两大类。固定成本相对于变动成本，是指成本总额在一定时期和一定业务量范围内，不受业务量增减变动影响而能保持不变的成本。变动成本与固定成本相反，变动成本是指那些成本的总发生额在相关范围内随着业务量的增减而成正比例变动的成本。从目前医院经营管理的特点来讲，医院经营管理中的总成本构成见表1。

表1医院经营管理总成本构成

从成本控制的角度分析，我们只能选择那些可控的成本进行控制。一般来讲，可控成本的确定应具备三项条件：

1、有办法了解所发生耗费的性质——固定成本或变动成本；2、有办法对所发生的耗费加以计量——数量或金额；3、有办法对所发生的耗费加以控制和调节——采购途径和使用过程。

举例：

比如打印纸“A4白纸”性质：变动成本；金额：20元/包；

控制方法：

1、采购货比三家，在质量相同的情况下，选择最便宜的；2、各科室领用时，制定措施，注意节省，比如可以两面使用，或者将剩余的半张纸积攒起来装订成册，用作会议记录或备忘记事本。

根据上述对可控成本的条件选择，可对医院的成本构成进行划分，水电费、卫生材料、试剂、药品、低值易耗品、办公费、招待费、差旅费、车辆费、其它费是变动成本，都属于可控成本；固定资产折旧、屋租、广告费、人员基本工资、职工保险为固定成本，是不可控成本。

二、医院成本控制的流程和原则

1、控制流程

（1）确定成本控制目标，建立预算体系。成本控制目标是实施成本控制的前提，成本控制是一个以指标化和数据化为主要量化因素的执行体系。预算体系是对医院经营管理的各成本项目进行管理的执行体系，经营管理的重要工作之一便是对医院的成本项目进行预算并尽可能的控制。

（2）采集数据，进行成本核算。选择好可控的成本项目后，财务人员要将该可控成本历年来的数据进行采集整理，通常为三年来的成本支出情况。并对选择的可控成本项目三年来的成本进行稽核与核算。

（3）根据成本分析报告编制控制计划，按既定指标考核科室成本情况，注重信息反馈。对成本核算结果进行分析总结，确认量化控制指标，可选择三年来成本的支出情况制定成本控制的目标，进行分配下达到各科室，并将指标作为科室考核的内容。在成本控制期结束后进行考核，建立成本控制的信息反馈机制。

2、成本控制原则

分解控制原则：成本目标控制必须依靠医院各科室的控制，要将全院的控制计划分解到每个科室，各尽其责。

分级控制原则：将成本控制体系分级为对医院、科室、小组、甚至个人提出要求，定期考核并检查落实，才能保证计划指标的完成。

全员控制原则：将成本控制变成医院各级各类人员的责任和自觉行动，而不是少数人的孤立行为。

三、医院成本控制的具体措施

1、设置成本控制奖惩措施

奖励是对超额完成成本控制行为的回报，通过科室成本控制，调动科室控制成本的积极性，使医院从管理层到职工都能积极行动起来，尽可能控制成本和节约费用。在奖励的同时必须同步设置处罚措施，有奖有罚，才能充分提高医院人员的成本控制意识。

2、以科室为单位进行成本核算

科室成本核算是医疗成本核算的基础，实行科室责任成本核算，可以真实反映医院各科室自身经济责任的完成情况，规范工作人员的行为，完善科室的成本核算工作，加强成本控制。

3、各科室领用耗材制度和限额控制

对科室领用的耗材进行限额控制，促使科室人员树立成本观念，如科室医生要在保证医疗质量的前提下尽量开有利于患者，且毛利润较高的如彩超、治疗、手术等消耗少毛利润较高的项目。输液室每月领用的耗材数量，可参照上月就诊人数适量增加的原则领用等。对科室进行相应的限领并不是一昧控制，对于偶然病人的增多，可及时申请补领耗材。不节制的领用使得工作人员节约意识淡漠，总感觉耗材够多不值钱，养成了不珍惜的使用习惯，限领的目的就在于防止不节制的领用，努力使科室成本控制做到精细化管理。

参考文献：

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[2]刘敏.论医院成本控制与管理存在的问题与对策[J].新财经（理论版）,2011;4

[3]李平,张丽君.浅谈医院成本控制[J].西部中医药,2011;24