葱白加盐敷脐对预防骨科术后便秘的疗效观察

摘要：目的 探讨葱白加盐敷脐对预防骨科术后便秘的效果。方法 收集2013年4月～2014年4月在福建中医药大学附属人民医院骨科收住入院的手术患者60例，随机抽签方法将其分为观察组（葱白加盐敷脐+常规护理干预）及对照组（腹部按摩+常规护理干预）两组各30例，参照中华人民共和国中医药行业标准--便秘诊断标准来判定骨科术后患者便秘预防的疗效。结果 观察组有效率93.4%，显著高于对照组73.4%，两组均无不良反应发生。结论 葱白加盐敷脐可有效预防骨科患者术后便秘，效果良好，不良反应少，经济实惠，适于推广。

关键词：穴位帖敷；神阙穴；骨科患者；术后；便秘

便秘是大便次数减少或者粪便干燥难解。正常人排便习惯因人而异，如果排便有明显延迟，粪便坚硬不易排出则为便秘[1]。便秘是骨科术后卧床患者最常见的并发症，对于促进患者术后恢复及减轻身心负担极其不利[2]。便秘形成的原因主要有以下几项：①创伤；②活动减少；③饮食结构不合理；④忽视便意；⑤ 精神因素；⑥环境改变；⑦疼痛的影响等[3]。便秘的危害包括①加重胃肠功能紊乱；②形成痔疮；③加重心脑血管疾病；④形成腹部疝气；⑤心理和精神障碍；⑥影响美容；⑦易患乳腺癌等[4]。并且有研究报导，骨科患者术后便秘发生率高达50%～70%[5]。便秘除了不利伤口及胃肠功能恢复以外，还加重了由此带来的紧张焦虑感，从而延缓身体康复，带来医护治疗护理上的难度 ，在如此严峻的情况下，作为骨科专科护士有必要寻找一种有效可行的方法来预防骨科术后便秘的发生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2013年4月～2014年4月骨科收住入院的手术患者60例，随机将其分为观察组（葱白加盐敷脐+常规护理干预）及对照组（腹部按摩+常规护理干预）两组，每组各30例。对照组中，男14例、女16例，年龄15～67岁，颈椎病术后患者8例，胫骨骨折4例，股骨粗隆骨折6例，股骨颈骨折4例，踝骨骨折8例。观察组中，男15例、女15例，年龄18～69岁，胫腓骨骨折9例，胫骨骨折5例，股骨粗隆骨折5例，股骨颈骨折6例，腰椎间盘突出术后患者5例。两组均为住院手术患者，麻醉方式为椎管内麻醉或全麻的患者，术后需绝对卧床者。两组患者性别、年龄、原发病、手术及麻醉方式、术前用药等基线水平比较，无明显差异性，P≤0 .05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组按常规预防术后便秘的护理方法：①养成定时排便的习惯；②进食高热量、高蛋白、富含粗纤维及维生素的食物，如：鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。并予以腹部按摩，操作如下：协助患者取仰卧位，按右下腹-右上腹-左上腹-左下腹的顺时针方向循环按摩，20～25次/min，5 min/次，2次/d，3d为1个疗程。观察组在常规护理干预的基础上用葱白加盐捣碎成泥敷于神阙穴，操作如下：将葱白50 g、食盐10 g捣烂调匀如米糊状，协助患者取仰卧位，暴露脐部，用温水清洁脐孔，将捣烂的葱白和盐敷于患者脐部，用脐贴覆盖，换药1次/d，3d为1个疗程。操作时注意遮挡，冬天注意保暖，避免受凉。在使用敷脐治疗前要仔细检查脐部及脐周皮肤有无损伤、炎症或溃烂， 如有上述现象禁用，以免加重损伤或引起感染疼痛。

1.2.2 评价方法 疗效评定：①显效：2d以内排便，便质润，解时通畅。②有效：3d以内排便，便质润，排便欠畅。③无效：3d以上无排便。予术后第2，3，4d14：00前询问患者当天及前1d 14：00之后排便情况，包括次数、便质、便量、排出难易程度等。

1.3统计学处理 采用SPSS18.0软件包进行数据分析，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。

2 结果

2.1 两组的预防治疗措施均有效果，而且以干预组效果更好，具有统计学意义。 见表1。

注：*P

2.2本研究结果表明，葱白加盐敷脐作为便秘的一种传统中医预防治疗手段，对于预防骨科术后患者便秘效果显著，治疗总有效率高达93.4%，而对照组总有效率74.3%，两组比较具有统计学意义（P

3 讨论

现代研究表明，贴敷药物可直接作用于体表或表面病灶，使局部血管扩张，血液循环加速，起到活血化瘀、清热解毒、消肿止痛、止血生肌、消炎排脓、改善周围组织营养的作用；还可使药物循经入里，通过经络的运行，联络表里，发挥较强的药效作用[6]。资料显示，神阙穴位居脐中，无皮下脂肪，皮肤与筋膜、腹膜相连，而且脐下腹膜还有丰富的静脉网，可见此处皮肤与其他皮肤相比更有益于药物的吸收，说明药物经脐部吸收比较迅速，比起单纯的口服药物治疗疗效更快[7]。中药葱白辛、温，归肺、胃经。能够辛散发表，温阳入里，而使内外通畅[8]。食盐味咸、性寒，可入胃经、肾经、大肠经、小肠经，具有润燥、泻热、通便的功效，还可使局部毛细血管扩张[9]。两者合用，配合神阙穴，疏经通络理气，促进胃肠蠕动，达到预防便秘的目的[10]。

药物敷脐法凭借着操作简单、节省时间、效果显著及患者依从性好，临床可行性强，同时减轻患者由此带来的经济负担，越来越受到广大患者的青睐。

综上所述，葱白加盐敷脐可有效预防骨科患者术后便秘，不良反应少，经济实惠，适于推广。

参考文献：

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[9] 王卓.艾叶生姜食盐浴可治疗阳虚便秘[J].求医问药，2008，（11）：51-51.

[10] 韦洁.大黄葱白食盐膏贴脐治疗老年人便秘效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（13）：3174-3174. 编辑/许言