老年性便秘的中医治疗概论

【摘要】 老年性便秘是一种老年人最常见的消化道功能紊乱性疾病，也是老年人心血管死亡的诱因之一。随着我国进入老龄化社会，老年性便秘困扰着越来越多的老年人及其家庭，逐渐引起了人们的关注。近年来中医治疗老年性便秘已取得了较大的进展，诸多方法经试验证

明对老年性便秘有很不错的疗效。

【关键词】 老年性便秘；中药汤剂；穴位按摩；针刺疗法

文章编号：1004-7484（2013）-10-6042-02

老年性便秘的主要表现是大便干结，排便困难，严重者有疼痛，肛裂等症状。临床经过多年多次的研究、调查得出了几项中医治疗老年性便秘较有效的方法，具体综述如下。

1 老年性便秘治疗的现状

目前我国60岁以上的老年人中老年性便秘的发病率是11.5%[1]，随着我国老龄化的进展，这个数字将加大。老年人由于生理功能减退，各器官功能变化，加上活动量减少，消化系统退化更加容易导致便秘的发生，加上精神因素进一步加剧便秘的症状。西医治疗一般采用开塞露，灌肠等基础治疗，但疗效不佳，而中医汤剂和穴位按摩，针刺等已证实对治疗老年性便秘有较好的疗效，且经济实惠，效果持久。

2 中医治疗

2.1 中医汤剂

2.1.1 补中益气汤 患有老年性便秘的患者通常都是便秘有一段时间才来医院就诊，长期饱受便秘的痛苦，正气耗损，精血亏需，再加上服用大黄等泻下药物，加速正气的消耗，因此老年性便秘患者多为正气虚。给与补中益气汤可以补充精血，修补正气，从而有利于病人将粪便排出，减轻便秘的症状。刘利平等[2]对84例老年性便秘患者进行补中益气汤、复方芦荟胶囊和口服果导片分组对比，结果证明补中益气汤的远程疗效优于复方芦荟胶囊和果导片，肯定了补中益气汤在治疗老年性便秘方面的疗效。

2.1.2 益气增液汤 周思思[3]认为便秘是由于身体脾胃虚弱，没有中气固本培元，加上老年人不足，肠道干涩，粪便没有办法泻下，而益气增液汤可以有效地改善这些，进行滋阴通便。此汤剂由黄芪30g，白术、枳实、厚朴各10g，麦冬、玄参、熟地、火麻仁各20g，肉苁蓉15g，甘草5g组成，具有补气健脾，生津润肠，对治疗老年虚证性便秘疗效显著。

2.1.3 固本通便汤 中医认为便秘与肺脾肾三者的功能密切相关。肺与大肠相表里，肺气虚则大肠不足；脾气虚则大肠传导无力；肾精血亏需则大肠干燥，大肠的精血进一步亏损，导致糟粕滞留肠道而不下。固本通便汤有补益肺脾之气之功效，加强肠道的传导之力。方中生白术可软化大便，帮助泻下。临床多次试验均可表明固本通便汤治疗老年性便秘有较好的效果，有良好的临床应用价值。

2.2 按摩 对于老年人习惯性的便秘，仅仅按揉腹部已无法达到治疗效果。在人体各部位中脚上的穴位是最多的，人的足部更有人体各部位的反射区，刺激这些穴位可以达到相应部位的治疗效果。另外在人体的腹部也有相应的穴位可以帮助通便排气。

2.2.1 足反射区 足反射区有五个组区，第一个为肾，膀胱，输尿管；第二个为胃，胰，十二指肠；第三个是心，脾，肝，胆；第四个是小肠，结肠，直肠；第五个是淋巴反射区。按摩时先将手搓温再接触患者皮肤，按摩到患者皮肤微微发热，临床证明这种需要持之以恒的治疗方法可以对患者的便秘有较长时间的治疗效果，每天坚持也有保健的功效。

2.2.2 穴位按摩 穴位按摩可以疏通经络、调整阴阳，使人体阴阳平衡，气机顺畅。用一指禅的手法按摩天枢，中脘，大横三个穴位，每个穴位1-2分钟。然后按顺时针方向按摩腹部大约10分钟，最后按摩长强穴2分钟。按摩到患者局部有微微的肿胀为止，每次15-20分钟，每天两次。临床多将穴位按摩和中药汤剂配合使用，效果明显。

2.3 针刺治疗

2.3.1 耳穴 《类经》记载“手足三阴三阳之脉皆入耳中”。因此刺激耳穴能疏通经络，运行气血，调节脏腑，防治便秘。

季晓鹏[4]等运用耳穴贴压的方法治疗老年性便秘，有明显的效果。他将73例老年性便秘的患者分两组进行常规护理和耳穴贴压对比，结果耳穴贴压的有效率为91.89%。充分证明了耳穴贴压法在治疗老年性便秘方面的效果。

2.3.2 骶尾部 主穴是天枢，上巨虚，气血不足者再加上足三里，关元和百会；阴虚者再加上气海，关元和肾俞。这些穴位均取双侧，用捻转提插补法施针，停留20分钟。在此期间每10分钟施针一次。针灸相对病人来说需要到医院由医生施针治疗，也会有滞针、晕针的风险，相对略显麻烦，但也不能否认其在老年人便秘方面的显著效果。

2.3.3 艾盒灸 茹海风[5]等人对市中医院门诊的32例老年性便秘患者使用针刺结合艾盒灸治疗，效果显著。针刺的穴位包括肝俞，脾俞，肺俞，肾俞和三焦俞、大肠俞。其中肝俞，脾俞，肺俞，肾俞是行捻转补法，三焦和大肠是行捻转泻法。留针30分钟，频率是10分钟一次。艾盒灸是取神阙、关元、气海、天枢，将灸盒放于其上，点燃两根灸条内置其中，每次30分钟。两者隔天进行。治疗效果是27例痊愈，2例显效，1例有效，2例无效。表明艾盒灸确有治疗老年性便秘的能力。艾灸相对针灸要安全，对老年人的身心也有裨益。

3 结 语

许多研究表明中药治疗老年性便秘具有良好的效果。与西医常规治疗相比，他的有效率要高得多，且保持时间更持久，不易反复。而且相较于一些较贵的缓泻剂，此种方法更加实惠便利。老年人年老体弱，找对正确的养生方法才是关键，虽然中药汤剂，穴位按摩等中医治疗可以有效缓解便秘的症状，但是也不能经常使用，最重要的还是要吃得健康，动得健康才能活得更健康。

参考文献

[1] 张亚卓，王忠诚，高鲜红.神经内窥镜技术的临床应用[J].中华神经外科杂志，2010，16（1）：3.

[2] 李利平.补中益气汤加味治疗老年习惯性便秘84例[B].河南中医杂志，2008，28（6）：64.

[3] 周思思.益气增液汤治疗老年功能性便秘38例疗效观察[A].四川中医杂志，2010，28（11）：98.

[4] 季晓鹏，张雅丽，蔡俊萍，陈方蕾.耳穴贴压对老年功能性便秘的护理效果评价[A].2010，44（6）：85.

[5] 茹海凤，闵筱兰.针灸配合盒灸治疗老年性便秘的社区护理[B].广西中医杂志，2008，11（2）：84.