“三基”考试改革特色与实践

[摘要]长期以来，随着医务人员学历层次的普遍提高，人们对“三基”的认识逐渐淡化，“三基”考试管理日趋松懈，考试方法陈旧，流于形式，缺乏实效，不能适应其服务于临床的客观需要，不利于培养创造型医学人才，只有进一步完善“三基”考试制度，提高管理技巧，才能发挥“三基”的整体功效。

[关键词]三基考试；改革；特色；实践

[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）06（a）-144-02

“三基”（基本理论、基础知识、基本技能）“三严”（严格要求、严肃态度、严谨作风）是对科学治院、从严治院的高度概括。强化“三基、三严”是提高医务人员职业素质、提高医疗质量、保证医疗安全的重要环节，也是医院管理年活动的工作目标和重点要求之一。针对目前我院部分医生“三基”水平较差，医疗纠纷、医疗缺陷时有发生，医院决定，由医务处质量控制办公室负责严抓业务学习、“三基”训练和“三基”考试。现就我院在“三基”考试改革实践中的具体做法及管理经验介绍如下：

1 转变观念、提高认识

首先，医院要在医务人员间树立“打好基础、人人参与、人人有责”的风尚，使医务人员充分认识强化“三基、三严”的重要性和必要性，提高医务人员对“三基”与医疗质量关系的认识，增强其参与意识。人员素质的提高是在医院发展中起主导作用的因素，医院强调，科主任要重视自身素质的培养和提高，要充分发挥科主任、质控联络员的主观能动性，利用晨会、业务学习时间组织全科医生认真学习和领悟“三基、三严”的精髓。

2 创新形式、更新内容

为了增强医务人员学习上的竞争意识，以积极的心态对待“三基”考试，医务处质控办与工会联合举办了劳动竞赛，通过竞赛的形式，将“三基”考试进行得有声有色。每次考试做到突出重点，注重针对性、实用性、前瞻性。根据我院发生的医疗缺陷情况，针对薄弱点进行培训、考核，各个击破、整体推进，从而实现多渠道、多层次、多形式、全方位培训的目的。

针对我院部分医生电子病历书写欠规范的问题，组织优秀病历竞赛活动，全体管床医生均要参加。在评比中，采取个人自选病历和抽选病历相结合，并采用了集体分工评审的办法。优秀病历评审委员会组织评委对病历进行量化打分，对于评审中发现的病历质量问题，在局域网上向全院医生通报，并以书面形式向临床科室主任通报，以利整改。通过竞赛评比，促进了临床医生提高病历书写质量的意识，帮助职能部门分析病历质量不高的原因，并为管理部门提供质量控制的信息。

针对临床用药不规范问题，我们组织了药理知识竞赛，各临床科室及所有涉及用药的医技科室全体人员均须参加。竞赛内容包括科室常用药、抢救用药的适应证、禁忌证、用法用量、副作用、注意事项等。通过竞赛，督促医务人员加强对药理知识的学习，强调掌握用药知识对避免医疗缺陷发生的重要性，提高了医务人员的药理知识水平。且药理知识竞赛贴近临床需要，通过竞赛，使医生们更加熟练地掌握药物的临床应用规范，从而指导临床合理、正确地用药。

3 严密组织、严格考试

3.1 健全组织

医院各级领导对“三基”考试十分重视，以医务处、质控办、工会等部门领导以及有关业务骨干为主要成员成立了劳动竞赛活动领导小组，业务副院长担任组长，劳动竞赛活动领导小组具体策划、指导、协调考试工作，每次考试前，根据考试或竞赛内容组织经验丰富的科室主任或质控联络员组成评委会，一些院、科领导也亲自承担监考工作，加大了“三基”考试的管理力度。

3.2 规范制度

为了保证考试制度的规范化，考前要明确参考人员范围、考试时间及有关事宜，全体技术人员、相关人员都必须参加，杜绝无故不参加考试现象。每次考试前，评委之间要在质控办的监督下先进行互考。为了充分发挥科主任在“三基”考试方面的模范带头作用，要求科主任也要参加考试，这样不仅督促了科主任自身的业务学习，也带动了大家自觉参加考试。事实证明，科主任自身示范作用发挥得好，科室成绩就高，医生对其工作信任支持程度也大，这也是科主任在科内树立威信的一个重要方面。

3.3 严明考纪

为了严肃考试纪律，质控办设立了考试作弊现象投诉电话，质控办工作人员登记并监督评委工作，对所有作弊、怀疑有作弊行为的人员采取记名、考卷作废、与考试不及格人员一同进行补考的办法，使全院医务人员消除侥幸、惰性心理，认识到不真正看书学习是不能达标的。

3.4 客观公正

每次考试前，根据情况组织培训。培训前，先组织评委进行集体备课，为确保培训、考核质量，做到公平、公正，考核前专门召集考核组成员统一考核标准。理论考试的试卷进行封存，并采用分工流水作业的批卷方式，质控办对评委的评卷工作进行监督和审核，对于技能考核，严格评分标准，为了杜绝人情分和感情分，采取现场打分，当场汇总，现场点评，并指出错误，以利改进。对一次操作不及格人员，现场进行讲解，重新操作，直到操作规范、及格为止。

4 奖励先进、激励后进

对“三基”考试采取劳动竞赛的形式，目的在于督促人员重视“三基”。我们的评奖办法是：①评委会将竞赛结果上报劳动竞赛活动领导小组，领导小组成员负责对结果进行审查、认定、评奖。每次竞赛活动实行“个人成绩排名”和“科室平均成绩排名”，并设优胜质控小组组长、质控联络员各一名；个人一等奖一名，二等奖三名，三等奖六名。②医院工会给予优胜人员奖励，在医院局域网公布竞赛结果和获奖情况，并报人力资源部备案。③医务处质控办将所有参赛医生的成绩汇入个人技术档案，与医院人才的培养、深造以及个人职务、职称的晋升、评比、年终考核挂钩。④科室得分纳入各科室医疗质量季度考核，并与科主任考核挂钩。⑤对于个别考核不及格者给予二次补考机会，力争做到人人达标，对补考仍不合格者给予一定的制裁。

5 体会

“三基”考试是否达到预期的目的，关键在于认真组织、领导重视、严格要求、严格训练、严格考核。机关工作人员在知识结构、管理技巧方面也必须相应地提高，更新管理观念，营造“比、学、赶、帮”的学习氛围，以适应“三基”改革要求。管理层要拥有深厚的功底和顺应发展的超前眼光，充分发挥主导作用，带领基层科室共同努力，才能发挥“三基”的整体功效，使医务人员“三基”水平更上一个台阶，从而促进医疗质量的提高。

（收稿日期：2007-04-02）

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