小儿慢性咳嗽的病因分析及中医证候分布

[摘要] 目的 研究小儿慢性咳嗽的病因和中医症候分布情况，为临床诊断和治疗提供参考依据。方法 该研究采取回顾性分析法进行研究。随机抽取该院儿科收治慢性咳嗽患儿110例，进行分组研究。按照年龄分为：婴幼儿组36例、学龄前组36例和学龄期组38例。结果 婴幼儿组呼吸道感染30.56%，学龄前组变异性哮喘27.78%和肺炎支原体感染30.56%，学龄期组上气道咳嗽综合征31.58%。所有研究对象中，变异性哮喘25.45%和上气道综合征21.82%所致咳嗽比例较高。中医证候分布：风邪久恋（33.64%）、痰热壅肺（28.18%）和痰湿蕴肺（20.91%）。结论 小儿咳嗽病因以变异性哮喘和上气道综合征为主，婴幼儿组呼吸道感染所致咳嗽比例较高，学龄前组变异性哮喘和肺炎支原体感染所致咳嗽比例较高，学龄期组上气道咳嗽综合征所致咳嗽比例较高。中医证候主要分布为风邪久恋，临床诊断和治疗中，可以参考进行病因治疗和预后判断。

[关键词] 小儿慢性咳嗽；病因；中医证候

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）05（c）-0164-02

[Abstract] Objective Research the causes of chronic cough in children and TCM symptoms distribution，to provide reference for clinical diagnosis and treatment.Methods This paper adopts a retrospective analysis research. Extraction pediatric hospital treated 110 cases of chronic cough in children， study group. Children divided according to age： 36 cases of infant group， 38 cases of preschool and school-age group of 36 cases of group.Results Respiratory tract infections in infants group 30.56%， preschool group variant asthma 27.78% and 30.56% Mycoplasma pneumoniae infection， the school-age group airway cough syndrome 31.58%. All of the subjects， the variant asthma 25.45% and upper airway cough syndrome 21.82% due to the higher proportion. TCM Syndrome Distribution： Feng Xie long love （33.64%）， phlegm obstruct the lung （28.18%） and phlegm retention in the lung （20.91%）.Conclusion Cough variant asthma and cause to upper airway syndrome， mainly due to respiratory infection in infants set higher proportion cough， asthma and Mycoplasma pneumoniae infection variability preschool group cough higher proportion of the school-age group of gas Road cough cough syndrome caused by a higher ratio. TCM syndrome mainly long love for Feng Xie， clinical diagnosis and treatment， you can refer to cause the treatment and prognosis.

[Key words] Children with chronic cough； Cause of disease； TCM Syndrome

小儿咳嗽是儿科临床中常见疾病和临床症状之一，慢性咳嗽是指咳嗽持续或反复发作6周及以上，主要临床症状为咳嗽，影像学检查肺部无病理性变化[1]。该研究在2012年1月―2014年1月分析该院110例不同年龄幼儿慢性咳嗽的病因和中医证候分布情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2012年1月―2014年1月慢性咳嗽患儿110例。所有患者均持续咳嗽6周以上。按照研究对象年龄划分为：婴幼儿组、学龄前组和学龄期组。婴幼儿组36例，男18例、女18例，年龄6个月～3岁，平均年龄（1.9±1.1）岁，咳嗽病程6～10周，平均咳嗽病程（7.4±2.3）周；学龄前组36例，男18例，女18例，年龄3～6岁，平均年龄（4.3±1.5）岁，咳嗽病程6～10周，平均咳嗽病程（7.2±2.2）周；学龄期组38例，男19例，女19例，年龄6～11岁，平均年龄（9.5±2.7）岁，咳嗽病程6～11周，平均咳嗽病程（7.8±2.5）周。

1.2 方法

患儿入院后进行血、尿常规、痰液或咽拭子微生物培养和药敏试验、肺功能测定、肺部影像学检查、过敏原测定、肺炎支原体和衣原体测定，患儿病情特殊时，需增加使用内科气管镜检查、食道检查等内镜检查和相关诊断性治疗。询问咳嗽病史、咳嗽发作特点、伴随咳嗽的其他症状等。

根据我国中医药管理局颁布《中医病症诊断疗效标准》[3]规定的小儿咳嗽证候分布类型，将小儿慢性咳嗽证候划分为：阴虚肺热、肺脾气虚、肝火犯肺、痰湿蕴肺、痰热壅肺、风邪久恋共6种证候。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件统计分析数据，计量资料使用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料使用百分比（%）表示，采用χ2检验。P

2 结果

2.1 不同年龄幼儿慢性咳嗽的病因统计

婴幼儿组呼吸道感染（30.56%）所致咳嗽比例较高（χ2=3.19，P

2.2 小儿慢性咳嗽的中医证候分布比较

风邪久恋（33.64%）所致咳嗽比例最高，其次是痰热壅肺（28.18%）和痰湿蕴肺（20.91%）。其他中医证候分布比例小，风邪久恋、痰热壅肺、痰湿蕴肺和肝火犯肺、肺脾气虚、阴虚肺热比较差异有统计学意义（χ2=4.13，P

3 讨论

小儿慢性咳嗽病因和影响因素较多，不同年龄段的幼儿发病原因也存在差异，和成年人咳嗽发病原因有所不同。小儿慢性咳嗽发病率逐年增加，且幼儿年龄过小，处于生长发育阶段，长期咳嗽会影响其发育和正常生活。祖国医学对咳嗽有一定分析和认识，咳嗽是多种原因造成的肺部经络阻滞的一种表现[2-3]。婴幼儿咳嗽主要是因为年龄过小，自我控制能力没有形成、身体抵抗力和免疫力低下，容易出现呼吸道感染所致咳嗽[4]。

该研究结果显示，婴幼儿组咳嗽病因主要是呼吸道感染（30.56%），学龄前组咳嗽病因主要是变异性哮喘（27.78%）和肺炎支原体感染（30.56%），学龄期组咳嗽病因主要是上气道咳嗽综合征（31.58%）。中医证候以风邪久恋所致慢性咳嗽为主，该研究结果与国内其他研究结果保持一致[5-6]]。婴幼儿慢性咳嗽的病因需对患儿进行全面检查，结合影像学和支气管镜检查结果确定。由于致病微生物侵入体内导致患儿体内发生免疫应激反应和气道感染后一定程度损坏，导致气道高反应状态且病情反复[7]。祖国医学按照中医辩证要素将咳嗽分为以下证候[8]：风邪久恋、肺脾气虚、痰浊阻肺、阴虚肺热。

综上所述，小儿慢性咳嗽病因复杂，不能盲目用药治疗，需进行全面诊断后制定治疗方案，根据咳嗽发病原因进行对症治疗，可有效缓解患儿病情。

[参考文献]

[1] 莫玲岚，王孟清.103 例小儿慢性咳嗽的病因分析及中医证候分布[J].湖南中医杂志，2012（1）：59-60.

[2] 何德平，林琳，吴蕾，等.慢性咳嗽中医证候分布规律探讨[J].广州中医药大学学报，2008（6）：560-562.

[3] 林玉洁，李建军，黄启辉.理肺止咳汤治疗感染后咳嗽61例临床观察[J].广州医药，2010（3）：55-57.

[4] 张慧芳，潘家华，李倩，等.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国当代儿科杂志，2012（9）：667-670.

[5] 李治昌，吕茵，王义.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国妇幼健康研究，2013（4）：16-17.

[6] 杨静，李冠军.浅议82例小儿慢性咳嗽的临床特点[J].中国医药指南，2014（29）：174.

[7] 李颖，王雪京.风咳方治疗咳嗽变异性哮喘疗效及其对血嗜酸性粒细胞和免疫球蛋白E 的影响[J].中国中医药信息杂志，2013（6）：5-7.

[8] 陈婷甜.儿童支原体肺炎临床治疗分析[J].哈尔滨医药，2014（5）：288-289.

（收稿日期：2015-03-02）