儿童近视眼相关因素与症状调查及其与中医证型关系的研究

摘要 目的：研究儿童近视眼患者发病相关因素及症状，探索其与中医证候分型的关系。方法：对43例儿童近视眼患者验光检查，确诊后采用问卷的方式，填写调查表，并分析其与中医证型的关系。结果：本组儿童近视眼的发病先天因素以父、母双亲患近视眼为主（父27．91%；母32．56%），环境因素以用眼过长（79．07%）、写字姿势不良（72．09%）、长时间看电视（67．44%）、营养不均衡（挑食）（62．79%）、常吃甜食为主（51．16%）；而脾虚气弱则是其主要的证型。结论：儿童近视眼患者发病相关因素有主次之分，其中医证型以脾虚气弱型为主。

关键词 儿童近视眼 相关因素 症状 中医证型 治未病

儿童近视眼发病因素很多，防治缺乏针对性，发病率不断上升，已严重影响到儿童的身心健康，为此，我科在中医“治未病”思想指导下，在采用多途径综合治疗儿童近视眼的同时，做了如下调查和分析。

1 临床资料与方法

1．1 调查对象及方法：随机调查本院诊治的儿童近视眼患者43例，其中男26例，女17例；年龄6～14岁，平均10．5岁；所有调查对象均根据国际标准视力表及NIDEK AR-600A电脑验光仪配合睫状肌麻痹下检影验光进行检查，并作裂隙灯显微镜、检眼镜等检查，除外圆锥角膜、斜弱视、早期白内障、眼底异常等眼部疾患而确诊为单纯儿童近视眼。诊断标准参照全国高等医药院校七年制规划教材《眼科学》[1]。筛选标准为：年龄14岁以下（小学~初一阶段）；屈光度数小于-3．0D者；视力减退半年内开始出现临床症状者。确定后采用问卷的方式，填写调查表，进行相关因素与症状的调查，并分析其与中医证型的关系。

1．2 调查内容：分相关因素调查及症状问诊二部分进行。相关因素又分为先天因素、环境因素二部分，共15个子项目；症状分为视疲劳症状、知觉不适症状、全身症状三部分，共14个子项目。其它设计了2项与影响学习有关的内容。总共31个项目。

2 结果

2．1 儿童近视眼与先天因素的关系：见表1。在先天因素中，平均发生率为20．93%，而父、母双亲患近视眼，其子女的发病率明显高于其它因素。

2．2 儿童近视眼与环境因素的关系：见表2。表2示，在环境因素各项目中，平均发生率为50．69%，而用眼过长、写字姿势不良、长时间看电视、营养不均衡（挑食）、喜欢吃甜食是引发近视眼的极其重要的原因，提示家长、教师及医生等相关人员在预防近视眼上要讲究策略，抓重点，有的放矢，防止已患近视眼的患儿近视度数的进一步加深。

2．3 儿童近视眼与视疲劳症状的关系：见表3。表3示，近视眼的视觉疲劳症状十分突出。

2．4 儿童近视眼与知觉不适症状的关系：见表4。表4示，有近一半的近视眼患者出现知觉不适症状，提示家长如发现孩子有一过性视物模糊、眯眼、眼胀酸痛等应及时就诊，查明原因。

2．5 儿童近视眼与全身症状的关系：见表5。表5 与全身表现症状的关系

从中医角度认识，近视眼属“能近怯远”，参照《中医眼科病证诊断疗效标准》

[2]，将儿童近视眼证型归纳为心阳不足、脾虚气弱、肝肾亏虚等3个证型。心阳不足型，全身症状可见神疲乏力、健忘心烦；脾虚气弱型，表现为多汗、偏食消瘦、食欲不振；肝肾亏虚型，全身症状可见头晕耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦。从表5可知，心阳不足型及肝肾亏虚型出现全身症状比脾虚气弱型为少，提示儿童近视眼以脾虚气弱型为主。

2．6 儿童近视眼与影响学习的关系：见表6。表6示，儿童近视眼因其视力下降而造成上课注意力不集中，缺乏耐性，而部分孩子可直接导致成绩下降，提示早期发现儿童近视眼，并进行及时防治，不仅对控制视力不良有重要意义，而且对儿童形成良好的学习习惯也有重要意义。

3 体会

儿童近视眼发病的相关因素很多，在防治近视眼过程中，针对相关因素的个体差异，有的放矢地加强用眼卫生指导及饮食卫生指导，消除不利因素，摈弃那种仅从眼局部考虑的治疗思想，多从整体观、局部与全身相结合来防治,多从“未病先防”、“既病防变”的“治未病”思想来防治，提高儿童近视眼的防治水平。另外，有的教科书上对近视眼的分型只有心阳不足型和肝肾两虚型

[3]，缺少脾虚气弱型，我们理解可能是考虑成人近视眼。而儿童近视眼与成人近视眼是有一定区别的，以往这方面的研究几乎是空白，我们在这方面作了一些研究，结果发现儿童近视眼的中医证型以脾虚气弱型为主，对临床治疗上有一定参考价值。

4 参考文献

［1］葛坚主编.眼科学［M］.北京:人民卫生出版社,2002:224.

［2］国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准《中医眼科病证诊断疗效标准》［S］.1994-06-28颁布,1995-01-01实施.

［3］张梅芳主编.中西医结合眼科学（面向21世纪高等医学院校教材）［M］.北京:科学出版社,2003:294-296.

收稿日期 2008-08-11