颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点分析

【摘要】 目的 分析颅脑损伤开颅探查术的护理配合要点。方法 回顾分析行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料， 将其随机分为对照组和观察组， 各28例。对照组患者采用常规护理模式进行配合， 观察组患者采用系统护理模式进行配合， 对比分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%， 明显高于对照组患者的71.4%， 组间比较差异有统计学意义（P

【关键词】 颅脑损伤开颅探查术；护理配合要点；分析

颅脑损伤是神经外科比较常见的急症之一， 具有病情重、临床症状复杂、并发症多、病死率和致残率高、临床治疗困难等特点， 严重威胁患者的生命安全[1]。临床实施颅脑损伤开颅探查术的主要目的是为了清除患者颅内血肿以及因挫伤所致坏死水肿的脑组织， 降低患者颅内压解除脑疝[2]。医学研究发现对脑损伤开颅探查术实施护理配合， 可有效纠正和保存患者神经系统的重要功能， 降低患者致残率和死亡率。为此本院对颅脑损伤开颅探查术的护理要点进行了研究， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾分析2013年6月～2014年2月在本院行颅脑损伤开颅探查术56例患者的临床资料。将56例患者按照先后入院顺序随机分为对照组和观察组。对照组28例患者中， 男13例， 女15例， 年龄11～62岁， 平均年龄36.8岁。观察组28例患者中， 男16例， 女12例， 年龄10～65岁， 平均年龄37.1岁。56例患者中， 闭合性损伤19例， 开放性损伤22例， 合并颅骨骨折5例， 脑挫伤并脑血肿6例， 多发性血肿4例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理配合方法 对照组患者采用常规护理模式配合手术， 观察组患者采用系统护理模式配合手术， 具体护理配合要点如下。

1. 2. 1 专科护理人员的配合 颅脑损伤患者病情复杂、危重， 手术室的专科护理人员必须具有较强的心理素质和高度责任心， 具备一定的颅脑手术配合经验， 熟练掌握应急技术， 能够在最短的时间内， 准备手术所需物品和器械， 手术过程中能够与手术医师相互配合。

1. 2. 2 患者的选择 行颅脑手术的患者， 根据损伤的部位， 护理人员应协助医生摆放合适的， 合理使用垫、头圈， 并使用固定带妥善固定， 以充分暴露手术野。通常情况下头部额、顶、颞部手术采用仰卧位、幕下血肿采取侧卧位， 颅后窝切口或危重患者采取侧卧位较安全， 取侧卧位时， 患者膝下应垫软垫， 避免患者血管和神经受到压迫。摆放结束后， 及时粘贴眼贴， 以免消毒液损伤眼睛。

1. 2. 3 监测患者生命体征 患者进入手术室后护理人员应密切观察患者各项生命体征的变化， 如发现异常情况， 立即向手术医师和麻醉医师报告， 及时进行急救。手术开始前如患者出现血压升高、脉搏缓慢洪大、呼吸深慢的症状， 则提示患者颅内高压， 患者呼吸有鼾声、叹息及抽泣样呼吸， 则提示患者病危[3]。手术中， 密切观察生命体征变化， 积极配合手术， 必要时遵照医嘱提血、输血。

1. 2. 4 体温和切口的观察 行颅脑损伤开颅探查术患者因术中切口暴露过久或大量输液、输血， 多伴有体温过低， 容易出现寒战， 因此术后应加强对患者的保暖。同时手术后应严密观察患者的切口状况， 看其是否有渗血、渗液现象发生， 如患者的手术切口渗血、渗液过多， 应立即报告主治医师进行处理。

1. 3 疗效评价标准 显效：手术后患者神经系统功能基本恢复， 无并发症发生。有效：手术后患者神经系统功能基本恢复， 未致残。无效：患者术后以植物人的状态生存或死亡。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

两组患者采用不同护理模式配合手术后， 观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%， 对照组患者的临床治疗总有效率为71.4%， 组间比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

颅脑损伤患者由于病情危重， 给临床治疗和护理带来了一定的难度， 因此在颅脑损伤患者实施开颅探查术的过程中， 应予以护理配合。多项研究表明， 护理人员在整个救治过程中起着重要的作用。严密观察患者的生命体征， 综合分析判断， 采取相应措施， 从而争取最佳的手术时机。在护理的过程中， 护理人员应保持高度的热情， 正确掌握患者不同损伤程度的临床特征， 及时采取合理的护理措施， 进而减少并发症的发生， 改善患者预后。

本院本次对行颅脑损伤开颅探查术患者的护理配合要点进行了研究， 对照组患者采用常规护理模式进行配合， 观察组患者采用系统护理模式进行配合， 其中包括专科护理人员的配合、患者的选择、严密监测患者生命体征、体温和切口的观察， 研究结果显示观察组患者的临床治疗总有效率为92.9%， 明显高于对照组患者的71.4%， 组间比较差异具有统计学意义（P

参考文献

[1] 刘军艳. 颅脑损伤开颅探查术的护理配合. 当代医学， 2012， 15（2）：118-119.

[2] 张太梅. 颅脑损伤开颅术后护理体会. 护理实践与研究， 2010， 3（9）：42-44.

[3] 吕珍香. 颅脑损伤急诊开颅探查术的护理配合. 泸州医学院学报， 2010， 1（8）：83-84.

[4] 赵桂萍. 颅脑损伤开颅探查手术的护理配合. 贵州医药， 2010， 7（6）：665-666.

[收稿日期：2014-11-05]