60例重症颅脑外伤患者临床护理分析

【摘要】 目的 探讨重症颅脑外伤患者的临床护理方法。方法 60例重症颅脑外伤患者均给予整体护理，包括急性期护理、呼吸道护理、营养支持、恢复期护理等。结果 60例重症颅脑外伤患者经积极治疗及有效护理后，治愈57例，轻度残疾2例，重度残疾1例，治愈率为95.00%，致残率5.00%。结论 对重症颅脑外伤患者给予整体护理，可取得理想的护理效果，提高治愈率，降低致残率。

【关键词】 重症颅脑外伤；整体护理；效果

颅脑外伤是临床医学中的常见病与多发病，重症颅脑外伤对患者身体健康影响较大，易造成残疾，威胁患者的生命安全，因此需给予高度重视。对于重症颅脑外伤患者，在治疗的同时需加强整体护理，为患者提供优质的护理服务。我院于2011年9月――2012年2月对60例重症颅脑外伤患者给予整体护理，其护理效果较为明显，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月――2012年2月在我院接受治疗的60例重症颅脑外伤患者作为研究对象，男43例，女17例；年龄21-73岁，平均（44.27±3.19）岁。所有患者均给予CT检查，其中硬脑膜下血肿10例，广泛性脑挫裂伤21例，颅内血肿8例，硬脑膜外血肿16例，原发性脑干伤伴丘脑下部5例。

1.2 护理方法

1.2.1 加强急性期的护理 对于重症颅脑外伤患者，入院后需及时给予静脉滴注，留置套管。通过建立静脉通道，给患者进行降颅压、脱水等应急措施，同时输入激素和止血药物等。急性期护理需注意几点：①及时实施氧气吸入；②若发现患者存在喷射性呕吐并发头痛时，立即实施20%甘露醇125mL快速静滴（15min内滴完），同时将患者头部偏向一侧，保持通畅的呼吸道防止因呕吐过度而引发窒息；③意识烦躁的患者要有专人看护，不能随意搬动患者，同时保证患者必须卧床休息，如无必要，尽量不使用镇静剂；对于昏迷而出现小便失禁的患者，应立即行留置导尿，在维持尿管通畅的同时要注意观察患者尿液的性质、颜色以及尿量变化等；④并发脑脊液漏时，为了防止继发逆行性颅内感染的发生，滴入、冲洗、填塞药液都是不允许的，患者应当平卧，让头偏向漏侧以保持局部清洁；⑤及时配合医生各项操作，彻底清除患者呼吸道和口腔内的血液、分泌物、呕吐物等[1]。

1.2.2 加强呼吸道的护理 将吸痰管深入到气管内进行吸痰，吸痰时要注意动作轻柔，尽量彻底，头应微微偏向一侧，一般2小时要翻身拍背一次。如果遇上痰液过于黏稠的情况，可在吸入液中加入糜蛋白酶、庆大霉素和地塞米松进行雾化吸入，雾化后吸入的气体应控制其湿度在45%-65%范围内，温度一般要32-34℃；对于深度昏迷的患者，其往往容易出现舌根后坠，因此极易阻碍呼吸，此时一定要抬起患者的下颌或者放入口咽通气管[2]。对于短时间内未清醒的患者，需要尽早的将其气管切开以保证呼吸，而对于潮气量不足并且呼吸微弱的患者，尽量早些使用呼吸机来维持呼吸功能的正常，同时需要定时进行血气分析检查[3]。

1.2.3 加强营养支持 合理的营养是患者能够接受治疗的基础保障也是加快身体恢复速度的催化剂，加强营养支持疗法采取的是鼻饲营养支持疗法，它通过提供合理的营养支持促使脑细胞的恢复从而提升患者的存活率。鼻饲营养支持疗法是一项复杂而细致的辅助治疗方法，它在鼻饲次数、清洗、周期、用量以及检验方面都有严格的规定[4]。开始鼻饲的时候，要尽量少量多餐，等到肠胃逐渐适应后再增加用量，每次鼻饲前要事先确认在胃内才可以进行灌注，灌注结束后，要用温开水进行冲洗除净管内残留的食物，防止阻塞，同时冲洗时需注意不能将空气带入胃内而引起胃胀；胃管的更替也是有讲究的，一般每周换1次，做好口腔护理的同时要注意抗生素的合理使用。在配制饮食时，需严格控制、保证无菌操作，灌注量一般以每次≤200ml为宜，灌注速度要适当，不能过快，灌注温度保持在38-40℃，灌注所用容器必须餐餐进行消毒。

1.2.4 加强恢复期的护理 患者由于重型颅脑损伤，即便治疗苏醒后，往往会留下一些后遗症，造成多项的生理功能障碍，恢复期的护理应该根据各项残疾的不同制定与之相应的康复疗法和计划，期间护理需要的各种常识是必须要掌握的，若患者一直无法接受后遗残疾，则常会沮丧、精神不振，对于此类患者，护士不能坐视不理，而应该给予他们更多的安慰、关心和鼓励，以高度的责任心，耐心地教导，教会他们康复的锻炼方法以期恢复正常的功能[5]。

2 结果

60例重症颅脑外伤患者经积极治疗及有效护理后，治愈57例，轻度残疾2例，重度残疾1例，治愈率为95.00%，致残率5.00%。

3 讨论

对于重症颅脑外伤患者，除了给予对症治疗外，还需加强护理，积极、有效的护理是患者疾病治疗的重要保障，因此需给予高度重视。曾文君等医学专家认为，整体护理对重症颅脑外伤患者有着重要的意义，是加快重症颅脑外伤患者身体康复的关键环节，其中加强护理急性期的护理，可以有效地减轻重症颅脑外伤的病痛，并为手术期做好准备，使患者能够平安地度过急性期，提高患者的存活率；加强呼吸道护理，可使患者呼吸道处于通畅状态，提高患者的呼吸功能；加强营养支持，为患者机体提供必要的营养成分，提高患者机体的抗病功能；加强恢复期护理，可缩短患者的康复时间。

本研究60例重症颅脑外伤患者均给予整体护理，包括急性期护理、呼吸道护理、营养支持、恢复期护理等，其中治愈57例，轻度残疾2例，重度残疾1例，治愈率为95.00%，致残率5.00%。证实对重症颅脑外伤患者给予整体护理，可取得理想的护理效果，提高治愈率，降低致残率，是患者疾病治疗的重要保障，值得在临床护理中推广与使用。

参考文献

[1] 揭静.42例重型颅脑损伤患者气管切开后护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，5（14）：145.

[2] 孙雪春.重型颅脑损伤的临床观察及护理[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，3（10）：61-62.

[3] 何花，闫奎坡，毛喜莲.重型颅脑损伤昏迷患者的中西医结合护理[J].中国中医急症，2011，4（10）：225.

[4] 王爱凤.重型颅脑外伤术后气管切开20例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（27）：45-46.

[5] 曾文君.120例重型颅脑外伤患者的临床观察与护理[J].中国现代医学杂志，2011，9（21）：101-103.