52例重症颅脑外伤患者开颅手术的临床分析

【摘要】目的分析重症颅脑外伤患者开颅手术的临床效果。方法选取2007年5月份-2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），对照组24例（传统额骨瓣治疗），回顾性分析两组患者的临床效果。结果观察组患者并发症发生率为67.8%，死亡率为53.6%；对照组患者并发症发生率为79.2%，死亡率为66.7%；两组患者治疗效果比较，P

【关键词】

重症颅脑外伤；开颅手术

重症颅脑损伤具有极高的死亡率，传一般采用降低颅内压等保守治疗。随着手术学的发展，开颅手术逐渐应用于临床重症颅脑损伤的治疗中。笔者对我院应用开颅手术治疗重症颅脑损伤的临床效果进行回顾性分析，将结果总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年5月份至2011年10月份就诊于我院的52例重症颅脑外伤患者作为研究对象，随机分为观察组28例（开颅大骨瓣手术治疗），其中男17例，11例，年龄19～79岁，平均年龄（42.8±7.9）岁，对照组24例（传统额骨瓣治疗），其中男15例，女9例，年龄20～78岁，平均年龄（43.6±7.7）岁，两组患者的性别、年龄、致伤原因以及疾病严重程度，经统计分析，P>0.05，不具有显著性差异。所有患者均符合文献报道[1]的重症颅脑损伤开颅手术的入选标准，无严重基础疾病，能够耐受手术，CT或MRI证实脑部发生水肿或水肿。

1.2治疗方法观察组采用开颅手术治疗， 手术方式为标准外伤大骨瓣开颅术：①选择切口：以颧弓上耳屏前1.0 cm左右作为切口的起始点，沿耳廓上方向后至顶骨正中线，沿正中线至于前额发际下。② 游离骨瓣，注意在游离顶骨骨瓣时应旁开正中线矢状窦约2 cm。③根据CT提示的血肿位置，在血肿周围做切口。④钻孔，采用小骨窗血肿清除术。⑤扩大切口，形成骨瓣。⑥冲洗术野，查无异常，逐层关颅。⑦术后给予抗炎等常规治疗。对照组采用传统额骨瓣治疗。

1.3评价指标观察统计两组患者急性脑膨出、二次脑损伤等并发症发生率以及死亡率，并对结果进行统计分析。

1.4统计学方法SPSS 19.0版本统计学分析软件包进行分析数据，计数资料应用χ.2检验，P

2结果

观察组患者急性脑膨出10例，所占比例为35.7%，二次脑损伤9例，所占比例为32.1%，并发症发生率为67.8%，死亡15例，死亡率为53.6%；对照组患者急性脑膨出9例，所占比例为37.5%，二次脑损伤10例，所占比例为41.7%，并发症发生率为79.2%，死亡16例，死亡率为66.7%；两组患者治疗效果比较，P

3讨论

重症颅脑外伤若治疗不及时能够导致患者植物状态或死亡，尤其是老年患者，由于自身身体衰退，身体承受力较差，一旦发生颅脑损伤，极易死亡[1，2]。如何有效治疗重症颅脑外伤始终是临床研究的焦点，保守治疗多采用降低颅内压、应用脱水机等，治疗效果较差。传统手术多采用额骨瓣开颅术，虽然能够清楚血肿，但是具有容易发生急性脑膨出、二次脑损伤、一旦手术中发生大出血难以止血的缺点。近年来关于标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑外伤，疗效显著的报道逐渐增多，研究[3]认为标准外伤大骨瓣开颅术具有以下优点：①能够对血肿进行彻底清除，尤其是对颞顶硬膜外以及硬膜下血肿具有较好的清除效果。②有效清除坏死脑组织。③控制出血，能够及时对矢状窦、岩窦以及横窦出血进行止血处理。④降低脑损伤以及急性脑膨出等并发症的发生率。⑤能够对发生损伤的硬脑膜进行修补。通过本实验，能够看出，标准外伤大骨瓣开颅术治疗的观察组患者并发症发生率（67.8%）、死亡率（53.6%）明显低于传统额骨瓣治疗对照组（分别为79.2%和66.7%）；经统计分析，P

参考文献

[1]葛键.标准外伤大骨瓣开颅术治疗脑疝形成的重型颅脑损伤.安徽卫生职业技术学院学报， 2008， 7（6）： 29-30.

[2]汪阳.高龄重型颅脑脑外伤患者开颅手术6例分析.江西医药，2010，45（4）：315-317.

[3]王正锐，高永清.62例颅脑外伤患者开颅术中急性脑膨出的分析.青岛医药卫生，2009，41（5）：327-328.

