儿童眼外伤的病因讨论分析

眼外伤是临床中比较常见的致盲性眼病之一。在日常生活中眼外伤近90%发生在幼儿，青壮年中［1］。2010～2011年收治眼外伤患儿50例，其中犬咬伤6例，全部为农村儿童被犬咬伤颜面所致，现报告如下。

资料与方法

本组患者6例，男4例，女2例；年龄1～6岁，平均3.5岁。受伤后入院时间2小时～7天。

临床表现：患儿主要表现为颜面部多处抓伤，眼睑撕裂伤，眼球破裂伤，伤眼流泪，分泌物多，视力下降。

治疗方法：患儿立即到附近防疫站肌肉注射狂犬疫苗，常规应用破伤风抗毒素，急诊全麻下行眼球破裂伤清创缝合术及泪小管断裂吻合术。

讨论

致病原因：儿童眼外伤最多为刀、剪、针等锐性物刺伤，其他为拳脚伤、爆炸伤、化学伤等，而农村的孩子被犬咬伤的比较多，因此预防狂犬病对被动物咬伤的患儿十分重要。特别是以下几种情况必须进行狂犬病的预防：宠物须观察10发现患狂犬病；野生动物无法找到但可疑患狂犬病；经化验证实可疑动物确实患有狂犬病。

加强管理：养犬是一种普遍存在的社会现象。农村几乎家家户户都养犬，有的甚至养２个、3个，其目的是为了看守家门。但没有人来重视这个问题，既然人们都喜欢养犬，那么我们就要制定一定的规章制度来约束它。比如说：养犬的家庭必须定期给犬肌注狂犬疫苗；谁家养犬，必须看好自己的犬，不能随意乱放，无人监管，如果咬伤他人，必须重罚。同时作为儿童家长，也要提高警惕，加强防范，避免自己的孩子接近宠物。

加强看护：由于儿童是一个特殊群体，他们必须由家长看管好，注意安全，不能让他们单独行动，特别是养犬的家庭，或是到郊外，一定要由家长陪同，加强看护，避免悲剧的发生。

儿童眼外伤重在预防［2］：儿童眼外伤多为意外伤或误伤，其中绝大部分是可预防和避免的。①加强对眼外伤危害性和预防知识的宣传教育，让儿童懂得保护眼睛的重要性；②家长、幼儿、中小学教师加强对儿童的管理和教育，防止打架斗殴，禁止玩危险物品，如剪刀、弹弓、鞭炮、一次性注射器等，避免接近宠物；③加强易爆物品的管理，避免流入儿童手中。④加强儿童玩具的质量监测，确保其安全性；⑤如果眼外伤一旦发生，应及早就医，明确诊断，及时采取有效的治疗措施，处理好并发症，把眼外伤的危害降到最低程度。

总之，从眼球这一脆弱的光学性能器官来讲，眼外伤很大程度上影响到眼球的形态与功能，儿童缺乏生活经验和自我保护意识谈薄，天生好动，眼外伤发生率高是必然的，因此建议教育部门应制定儿童外伤包括眼外伤防护的科普知识，作必修课来教育，且建立开展安全文明健康，丰富多彩，简单易行的活动，小学生农忙时参加劳动要注意安全措施，如带防护眼镜等，加强社会、单位、家庭易燃易爆危险物品、玩具市场和对宠物规范的管理，切实降低眼外伤的发病率。通过对本组病例的讨论，应该从中吸取教训。

参考文献

1 李美玉.眼科手册［M］.北京:人民卫生出版社,2000:536.

2 罗蓉.儿童眼外伤168例分析报告.眼外伤职业眼病杂志,2005,27(10):781.