大学生医疗保险现状研究

摘要：随着2009年国务院颁布将大学生纳入城镇居民基本医疗保险政策，各高校陆续开始实施新的大学生医疗保险政策。从分析我国大学生医疗保险发展的历程入手，探讨了新制度中存在的问题，并提出了相应的可行性政策建设。

关键词：大学生 医疗保险 发展历程 问题 对策

中图分类号：F840.684 文献标志码：A文章编号：1673－291X（2011）26－0104－02

一、我国大学生医疗保险的发展历程

我国高校大学生虽然没有自己独立的医疗保险制度，但是根据新中国成立以来具体的实施政策，可以将我国大学生医疗保险发展历程分为三个阶段。

1.公费医疗制度阶段（1952―1998年）

大学生医疗公费制度最早开始于20世纪50年代初期建立的面向机关事业单位职工的公费医疗制度。1953年1月卫生部颁布的《关于公费医疗的几项规定》中规定，关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的范围从1953年起包括乡干部（每乡增加干部三名）、大学生、专科生。该规定颁布后，大学生开始享受公费医疗制度。经过不断发展，在1994年两江工作试点时，专家再次提出了应将大学生纳入医疗改革的范围，但考虑到大学生身份的特殊性：没有工作单位以及没有收入来源，不符合改革的条件而被搁置。

2.高校改革探索阶段（1998―2009年）

虽然国家政策规定高校依然实行公费医疗制度，但是高校公费医疗制度存在的弊端却日益凸显。首先，在医疗经费上，高校医疗经费不仅不能保证在校学生医疗费用的支出，而且，医疗费用年年超支，影响了学校正常机制的运转。其次，在治疗效果上，多数学生对医疗服务、药物效果、医生诊断技术满意的满意度较低。在这种背景下高校开始采取商业保险和公费医疗相结合的模式，以减轻学校公费医疗的负担。

3.城镇居民基本医疗保险阶段（2008年至今）

在公费医疗和各高校自发改革议案仍不能满足大学生医疗需要的情况下，在2008年10月28日国务院的《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》中，国务院决定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。2009年国务院的医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009―2011年）指出，2009年开始全面开展城镇居民医保制度，将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。人力资源和社会保障部要求到2010年底，在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。我国大学生医疗保险制度已从计划经济时代的公费医疗制度以及商业医疗保险模式向社会医疗保险模式转变。

二、目前大学生医疗保险存在的问题

1.缺乏引导宣传

大学生对新的医保了解不全面或者根本不了解，对加入城镇医疗保险的政策如程序、收费标准等不甚了解，这也是新政策在大学遇冷的首要原因。另外，一些高校对其学生参保的积极性不高，在政策方面宣传和引导的力度不够，导致在校大学生对参加新医保的反应并不是很积极。

2.部分大学生及家长参保意识淡薄

大学生正处于青年期，相对其他群体来说，患大病风险的概率较低，这是目前大学生参保意识淡薄的一个原因。另外，事后报销制度存在弊端，城镇居民医疗保险是患者出院或病愈后再凭相关证明到有关部门报销，对于家庭贫困的学生来说根本不能解决当时住院所需的医疗费用，而事后报销如同雨后送伞，对家庭贫困的大学生来说存在不可逾越的障碍。

3.大学生从毕业到找到工作期间缺乏医疗保障

2009年医疗卫生体制改革方案只是规定将大学生全部纳入城镇居民医保范围，而对于那些刚刚毕业尚未找到工作大学生的医疗保险问题并没有包括在内。刚毕业的大学生无法参加城镇居民医疗保险，由于户籍等的原因参加新农保也存在一定困难，因此这部分人的医疗保障还存在问题。此外，大学生个人每年缴费40元，财政补贴80元，这些钱不能像普通居民的医保一样计入个人账户，逐年累积，当年不用并不会发还给学生。还有毕业之后大学生手中剩余的医保资金如何处理等问题。在这些问题没有厘清之前，大学生对于是否参加社会医疗保险始终心存疑虑。

4.医疗保险结构单一

虽然各高校陆续开始实施新的大学生医疗保险政策，但是仅仅依靠将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的政策还远远不能解决大学生医疗费用问题，虽然大学生大部分时间在学校度过，而且患疾病的概率较小，但是一旦遭遇重大疾病如癌症、白血病等需要花费巨大医疗费用的状况时，仅仅依靠居民基本医疗保险政策并不能解决治疗费用问题。

三、目前我国大学生医保制度实施的可行性对策

1.加强宣传引导力度，实施以学校宣传为主，其他宣传途径相互配合的方法。学校宣传是最为重要的途径和手段，要采取政策与实际相结合，对大学生目前医疗保险状况和城镇居民医保政策做详细介绍，还可请当地医保负责人开展学校讲座，使大学生对新政策有充分的了解，调动参保的积极性。

2．社会保障有规模效应的特点，参加医疗保险的人员越多，它能起到的保障作用就越明显，参保人员从中获得的利益就越充分。截至2010年底，全国在校大学生已达到610万人。因此，大学生参加医疗保险应该坚持社会保险的强制性原则。各地区大学生按照属地的原则统一参加学校所在地的城镇居民基本医疗保险，保证每一个学生都纳入基本医疗保险体系。

3.根据大学生医疗保险目前的现状和大学生经济状况的特点，笔者认为，可借鉴我国城镇职工医疗保险中个人账户和社会统筹相结合的办法，个人账户由学生自己缴费，自己积累，个人账户基金主要用于支付学生个人门诊费用和普通疾病医疗费用支出。社会统筹部分的资金来源主要包括两个部分，一是国家教育主管部门的财政拨款，如中央部门对教育的财政补贴和当地政府对本地高校教育部门的拨款。二是学校自身对大学生医疗保险的投资，学校每年在财政预算中划拨一定比例作为学生医疗保险资金。其中社会统筹账户中的资金由学校自主管理，实行现收现付制模式，本年账户余额自动转入下一年账户，主要用于支付学生因意外事故住院的医疗费用和重大病治疗费用。同时应当考虑社会统筹账户中的基金和个人账户基金的规模与当地经济社会发展水平相适应。

4.尽快建立大学生医疗救助制度。政府在实施教育援助的同时，大学生基本医疗保险与救助机制也应配套实施。应尽快在高校设立“医疗救助基金”和“重大病症救助基金”，基金通过政府财政、学校教育、社会福利部分、社会团体或个人慈善捐赠等方式来筹集。其中医疗救助基金主要用于救助贫困大学生医疗费用个人负担的部分，重大病症救助基金主要用于救助因患绝症等重大疾病导致生命安全受到威胁的高校学生。

总之，我国尚处在社会主义建设的初级阶段，社会保障制度仍在不断完善与发展中，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险制度中也是全民医疗的新尝试，同时，不断完善和发展我国大学生医疗保险制度也是我国医疗体制改革的必经阶段。

收稿日期：2011-07-28

作者简介：赵庆庆 （1987-），山东临沂人，硕士研究生，从事农村社会保障研究；王付汪（1986-），山东临沂人，预备主管，从事税收筹划研究。

参考文献：

[1] 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》[2008]119号.

[2] 陈楠.我国大学生医疗保障体系构建问题研究[J].理论学刊，2010，（2）.

[3] 连利，李林.高校大学生公费医疗改革的探讨[J].西南农业大学学报：社会科学版，2008，（8）.

Research on the actuality of the college student medical insurance

ZHAO Qing-qing 1,WANG Fu-jiang 2

(1.Anhui finance and economy university,Bengbu 233041,China;

2.Finance section,Weifang Zhong Bai Yi Jia Yuan supermarket co.,ltd.,Weifang 261061,China )

Abstract: By 2009, with the state council issued to students and residents in the basic medical insurance policies and institutions continue to implement the new student medical insurance policies. our university students from the medical insurance for development process, and inquirys the problems existing in the new system, and presents the corresponding policies. the feasibility of building

Abstract: college student; medical insurance;development course;problem;countermeasure