纤溶酶联合联合奥扎格雷钠在治疗急性进展型脑梗死中的应用价值

[摘要] 目的 研究奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死的临床应用价值。方法 选取2009年3月――2012年3月我院收住的108例急性进展型脑梗死患者，将以上患者随机分为观察组（54例）和对照组（54例），观察组采用奥扎格雷钠联合纤溶酶进行治疗；对照组单独采用奥扎格雷钠进行治疗，对以上两组患者治疗前后的神经功能BI评分，临床治疗效果、血液粘度、纤维蛋白原水平比较。结果 观察组治疗后神经功能的神经功能BI评分，总有效率，明显高于对照组，统计学有显著性差异（P

[关键词] 急性进展型脑梗死；纤溶酶；奥扎格雷钠；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.499 文章编号：1004-7484（2014）-03-1597-02

近年来，随着人们生活水平的不断提高，脑梗死发病率也在逐年升高，发病年龄也出现了年轻化，尤其是急性进展型脑梗死，已经成为临床上的常见病、多发病之一。急性进展型脑梗死的发病率约占全部脑梗死患者的30%以上[1]。奥扎格雷钠是一种新型的抗血小板聚集药物，较传统的抗血小板聚集药效果好，不良反应少。纤溶酶是一种具有降纤抗凝、抑制血小板聚集和降解纤维蛋白的药物。文献报道认为，纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死具有良好的临床疗效[2]。为了探索更好地治疗脑梗塞的治疗方案，本文比较了纤溶酶联合奥扎格雷钠与单一的奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月――2012年3月我院收住的108例急性进展型脑梗死患者。所有患者均符合全国第四届脑血管病会议修改的诊断标准[3]，所有患者均在发病后72h内来我院进行治疗。将以上所有患者随机分为观察组和对照组，每组各54例；其中，观察组男30例，女24例，年龄45-76岁，平均（52.7±6.8）岁，其中，合并动脉粥样硬化20例，糖尿病18例，高血脂12例，冠心病4例；对照组男31例，女23例，年龄47-75岁，平均（53.9±6.3）岁，合并动脉粥样硬化15例，糖尿病15例，高血脂16例，冠心病8例。两组患者的性别、年龄、病程及神经功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均常规应用活血化瘀药、脑细胞活化剂等治疗，合并高血压、糖尿病患者应给予相应的控制，在此基础上对照组给予奥扎格雷钠注射液（山西恒大制药有限公司）80mg加人5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，2次/d。治疗组在对照组的基础上同时给予纤溶酶注射剂（北京赛生药业有限公司）200U溶于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250mI中静脉滴注，一天一次。7天为一个疗程，观察组与对照组均治疗两个疗程。

1.3 疗效标准 Barthel指数（BI）评分：0-20分为极严重残疾；25-45分为严重残疾；50-70分为中度残疾；75-95分为轻度残疾；100分为正常。

显效：2年内病情基本稳定，恢复正常生活，机体功能恢复正常；有效：神经功能得到不同程度改善，患者生活基本可以自理；复发：因出现二次中风症状再次入院治疗；无效：治疗无效，患者病灶部位功能未得到改善，甚至加重或死亡。总有效率=显效率+有效率。

同时观察两组患者治疗后的临床疗效及治疗前后纤维蛋白原含量，血液粘度指标，比较两组的变化。

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P

2 结 果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较 见表1。

2.2 两组患者治疗前后神经功能BI评分评比较 见表2。

2.3 两组患者治疗前后纤维蛋白原含量，血液流变学指标比较 见表3。

治疗后，观察组的血浆纤维蛋原、血液粘度、均明显低于对照组（P

3 讨 论

当代临床医学研究表明，急性进展型脑梗死的发病机制主要在于血栓形成后的再次发生。血小板聚集是急性脑梗死发生的重要原因，血小板是血栓的主要组成成分，一旦血小板被活化后即会释放血栓烷A2（TXA2）等花生四烯酸产物，引起血液凝固，造成的血栓形成[4]。奥扎格雷钠是为血栓烷（TX）合酶抑制剂，能阻碍前列腺素H2（PGH2）生成血栓烷A2，促使血小板所衍生的PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2。从而改善TXA2与前列腺素PGI2的平衡异常，能够抑制血小板的聚集和扩张血管作用，从而使血栓形成受到抑制，还可使红细胞压积降低。纤溶酶主要作用于纤维蛋白原及纤维蛋白，能够使FIB降解成小分子可溶片段，进而从血液循环中清除，含量降低，产生去纤维蛋白效应，释放组织纤溶酶原激活物，从而产生抗血栓的功能。故将两药合用能够降低血小板聚集和血液黏度，改善脑微循环[5]。本文通过研究结果显示，观察组治疗后神经功能BI评分、与对照组比较，差异有统计学意义（P

综上所述，纤溶酶联合联合奥扎格雷钠能够使神经功能恢复正常，并且临床治疗效果及实验室指标均明显优于单一的奥扎格雷钠治疗。值得临床推广。

参考文献

[1] 伍嘉坚.奥扎格雷钠联合纤溶酶治疗急性进展型脑梗死47例疗效分析[J].中外医疗，2010，29（10）：96.

[2] 李秉艳.纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗脑梗死的临床观察[J].中国.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-383.

[4] 许雪清.纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死50例I临床分析[J].海南医学，2011，22（6）：34-35.

[5] 龙自华，董发昌，杨保忠.纤溶酶联合奥扎格雷钠治疗进展型脑梗死的疗效观察[J].医药前沿，20l1，1（24）：38-39.