护士长值班制度在护理管理中的应用

随着社会的进步，患者对护理工作的需求也在不断提高。现在的护理工作模式，大部分医院白班护士相对较多，护理质量也能得到保证，夜间值班护士相对较少，而且以低年资者居多，所以夜间的护理工作存在有不同程度的安全隐患。2005年开始采用每日护士长值班制度，在护理管理中起到了积极的作用。

方 法

值班人员由各科护士长组成，年龄32～41岁，平均36岁。其中副主任护师2人，主管护师8人，值班时间为中午12：00～14：00，晚17：00～次日早8：00。

由护理部统一排班，无特殊情况不允许随意换班，如外出开会或学习时需经护理部同意，由护理部将更换后的值班名单上报院总值班。

护理部负责安排值班室及必要的生活用品，值班护士长夜查房结束后可在值班室休息。护理部根据情况确定值班时检查的重点并随时通知护士长。检查方法可采用实地检查、电话询问或通过监控查看三种方式进行，每次至少使用两种方法。

值班护士长职责及要求

职责：检查夜班护士岗位职责履行情况，包括个人仪表、劳动纪律、病区环境及病房秩序。考核当班护士对危重患者、新入院患者的护理及病情的掌握情况。检查晚夜班护士的交接班情况。检查病区备用抢救物品、仪器设备及各项安全措施的落实情况。协调解决院内护理工作中复杂疑难问题、危重患者的抢救、解决突发事件、护理人员应急调配、物资供应等。

要求：对护理工作中的缺陷应及时给当班护士指出，并给予相应的指导和帮助，把问题消灭在萌芽状态。护士长值班要有记录，及时发现值班期间存在的问题及安全隐患，第2天上报护理部。

结 果

护士长值班制度发挥了24小时连续管理的效力，保证了护理整体质量。自我院实行了值班制度以来，共检查处理护士行为规范类问题21起，负责协调科室之间的护理工作100余次，协助护士抢救患者30次，协助穿刺200余次，紧急情况下协调各种抢救仪器70余次，处理护患纠纷20余次。特别是在2010年5～7月手足口病流行期间，每晚新入院患儿多达20～30余人，护士长根据情况积极协调护理人员及物资，保证了患儿的住院需求。通过护士长值班制度的实施，加快了护理队伍的建设步伐，对适应现代护理管理的需求，起到了积极的作用。

讨 论

保证了护理管理工作的连续性。护士长夜查房是替代护理部对全院护理工作行使护理管理［1］。医院各病区白天的护理工作不仅经常有科室和护理部质控组的定期检查，而且随时可能有护士长和护理部主任等的督导巡查，因而护理管理及时到位，而夜间各病区多数为一个护士值班，思想上容易松懈而造成护理工作不到位，护士长值班时可在重点环节、重点时段加强巡查指导，使医院各病区处于实时受控状态，护理部通过护士长值班记录也能全面掌握全院各病区夜间工作情况，杜绝了护理管理上的盲区［2］，保证了护理管理工作的连续性。

增强了护士的工作责任心。护士夜间值班存在的问题大多数并非重要的技术问题，而是工作的责任心问题［3］，如不按时巡视病房，违犯无菌操作原则，卫生不到位，提前书写交班等现象时有发生。护士长值班时检查时间的随机性和重点检查内容的不确定性，有利于增强夜间值班护士的责任意识，督促护士能够自觉严格执行各项规章制度，规范护理技术操作，逐步培养成“慎独”的工作精神，避免存在不必要的侥幸心理，减少因思想麻痹引起的差错，确保夜间护理质量。

为值班护士及时提供技术支持。我院值夜班的护士以低年资居多，经验相对不足，在遇到抢救患者或紧急事件时，难免会出现不同类型的技术问题，她们往往会感到紧张无助，手忙脚乱。实行护士长值班制度，可以确保低年资护士能够及时得到值班护士长在技术上的指导与支持，如参与危重患者的抢救，解决较大难度的穿刺等，保证了各项治疗护理工作能够顺利实施，减轻了护士值夜班时的心理压力。同时加强了与患者及家属的沟通，避免了因护理人员少、抢救不及时、护理技术操作水平差、解释沟通不到位等原因引起的护患纠纷，保证了护理安全。

加强了薄弱环节的质量控制。护理部根据值班护士长反馈的信息，汇总存在的问题，分析原因，并将其作为近期护士长值班时检查的重点内容。如查晚夜班交接班情况时，因每个病区交接班时间相同，值班护士长可以从监控室的监控画面上同时看到各个病区的交接班情况，当发现问题时，值班护士长马上到病区详细询问接班者患者的情况，便于做到及时发现问题并重点进行规范，直到满意为止，持续改进夜间的护理质量。

促进护士长提高自身的管理能力。护士长在值班期间对发现的问题要及时处理，对危重患者要参与抢救，对护理疑难问题要协助解决，对护患纠纷要沟通协调，对突发事件要果断应对，这一切都相应加大了护士长的压力，促使其要不断加强学习，提高自身素质，同时也提高了护士长的组织协调和管理能力。

参考文献

1 雷友碧.护士长夜查房在护理管理中的作用体会［J］.中国误诊学杂志,2007,7（29）:7046.

2 王素云,王静,张文静.护士长夜查房模式的改革及运行效果［J］.中国误诊学杂志,2008,8（5）:1101.

3 郑福妹,陈爱华.1368次精神科护士长夜查房情况分析及对策［J］.中国实用护理杂志,2005,21（5）:58.