社区子宫肌瘤妇女与乳腺疾病的关联性研究

摘要：目的探讨子宫肌瘤患者进行常规乳腺检查及饮食指导的意义。方法随机选择365例天河社区育龄女性进行问卷调查及乳腺物理及影像学检查，其中182例为子宫肌瘤患者（子宫肌瘤组），183例为子宫正常女性（对照组），对比两组乳腺疾病的发生率及饮食习惯。结果182例子宫肌瘤患者中,乳腺病变患者45例,患病率为24.73%,而183例子宫正常的人群中,乳腺病变者有21例,患病率为11.48%,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05 ）。另外，子宫肌瘤组的荤食主义比例明显高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。结论对子宫肌瘤患者重视饮食指导并定期检查乳腺，对早发现、早诊治更多的乳腺疾病非常必要。

关键词：子宫肌瘤； 乳腺疾病 ；饮食指导

子宫肌瘤作为良性肿瘤是女性生殖系统中的常见病，可能出现腹痛、月经量多等临床症状，女性对此常比较重视，但她们往往忽视了它与乳腺疾病的关系。我们对365例社区育龄女性进行问卷调查及乳腺物理及影像学检查，发现乳腺疾病在子宫肌瘤患者中患病率较正常女性明显增高，现报道如下：

1 资料及方法

1.1资料来源随机抽取2013年7月~2013年12月自愿参加调查的广州市天河南社区育龄妇女385例。其中182例为子宫肌瘤患者（子宫肌瘤组），183例为子宫正常女性（对照组），两组一般资料比较,差异无统计学意义。纳入标准：年龄20~59岁，无认识障碍者。

1.2方法

1.2.1分批集中社区妇女到天河南街社区卫生服务中心，首先由经统一培训的调查员对纳入对象进行面对面，一对一访谈方式调查，使用统一指导语，由社区妇女自行填写问卷。要求问卷填写完毕后当场收回，问卷内容主要包括：社区妇女的一般情况，如年龄、文化程度、职业、收入状况、个人健康情况及饮食习惯等；社区妇女乳腺健康保健的认知、信念和行为状况。

1.2.2 对纳入对象进行乳腺普查，检查方法包括视诊、触诊及乳腺彩色B超检查。患者取仰卧位,必要时取左或右45°侧卧位,双臂上举,充分暴露双侧,用高频探头直接接触法行放射状扫查双乳及腋窝,对发现肿块或异常回声者,进行十字形交叉纵横扫查,观察肿块的位置、边界、大小、形态、有无包膜、内部回声情况、内有无钙化及液化、肿块与胸大肌及皮下脂肪的关系,并记录病变特征及分级。

1.3 观察指标

1.3.1 乳腺检查发现的乳腺病变例数：包括乳腺增生、乳腺包块、乳腺炎、乳腺癌等。

1.3.2 荤食主义与素食主义例数。

1.4 统计学方法本次研究数据采用数理统计软件SPSS15.0 进行处理，采用χ2检验，P0.05 被认为为差异有统计学意义。

2结果

2.1子宫肌瘤患者中乳腺病患病率为24.73%,子宫正常患病率为11.48%,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05 ），见表1。

2. 子宫肌瘤组的荤食主义比例为62.08%，明显高于正常组的24.59%，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。见表2。

3讨论

子宫肌瘤发生与发展和性激素关系密切，主要是患者体内各种性激素进行直接或者间接作用导致的结果。雌激素促进子宫肌瘤的增殖，特别是1 7 β- E2 可以诱导p 5 3 含量减少，从而调节了细胞的生长[1]。乳腺增生病是一种既非炎症也非肿瘤的增生性乳腺疾病，是中青年妇女的常见病、多发病，其发病率居全部乳腺疾病的首位[2]。现代医学认为，乳腺增生病的发生与卵巢内分泌失调、雌激素分泌过多而孕酮相对减少有关，过多的雌激素不断刺激乳腺腺体致乳腺增生，长期反复而形成乳腺肿块，有一定的癌变率[3]。由此可见，子宫和乳腺同属于性激素的靶器官，卵巢分泌的激素对子宫以及乳腺组织都具有调节作用。近些年来，我们在临床上发现子宫肌瘤合并乳腺增生的患者呈现出逐年升高的趋势，因此，许多的学者专家普遍认为两种疾病之间一定具有相似的致病因素以及具有相关病理基础[4]。同时,在临床治疗中可运用中西医结合异病同治的方法[5],以达到异曲同工之妙。但是由于子宫肌瘤的临床症状比较明显，如腹痛、月经量的改变等，女性比较重视，而乳腺病变往往到晚期才有症状，因此容易忽视，导致一些恶性乳腺疾病不能早发现、早治疗。本研究旨在通过调查广州市天河区天河南社区子宫肌瘤妇女的乳腺病变情况，为健康教育及健康促进提供依据并探讨更高效的妇女保健工作服务模式，同时针对调查中有乳腺增生的妇女进行干预，提高社区居民的健康水平。

通过对社区385例育龄妇女随机调查分析及乳腺检查结果，我们发现：182例子宫肌瘤患者中,乳腺病患者45例,患病率为24.73%,而183例子宫正常的人群中,有乳腺肿块者21例,患病率为11.48%,两组之间差异有统计学意义（P＜0.05 ）。因此,对子宫肌瘤患者定期检查乳腺是非常必要的,其对降低乳腺癌发病率的意义亦是值得关注的。

大量的流行病学的研究显示素食者发生乳腺疾病的概率最低，而荤食为主的妇女则发病率是最高的，对于荤素适中妇女乳腺增生的发病率为居中。我们的调查结果也支持此观点：子宫肌瘤组的荤食主义比例为62.08%，明显高于正常组的24.59%，两组之间的差异具有统计学意义（P＜0.05 ）。

综上所述，通过对社区385例育龄妇女随机调查分析及乳腺检查结果研究，我们认为对子宫肌瘤患者重视饮食指导并定期检查乳腺，对早发现、早诊治更多的乳腺疾病非常必要，值得在临床推广。

参考文献：

[1] 肖敏.浅谈乳腺增生症与子宫肌瘤的异病同治[J].甘肃中医,2008,

[2] 姜怡，陈进.中医药治疗乳腺增生病的临床应用进展[J].安徽医药，2010.

[3] 李继俊.妇产科内分泌治疗学[M].北京：人民军医出版社，2005

[4] Tianhong Lan, Ma Chi Chang, Liu Chuanwen had Gui wind, Jiang Junyi, Yu Shuhua low dose mifepristone treatment with traditional Chinese medicine and adenomyosis [J]. Weifang Medical College in 2005 (06)：136

[5]Malur S, Wurdinger S, Moritz A, et al. Comparison of written reports of mammography for preoperative evaluation of breast lesions, with special emphasis on magnetic resonance mammography[J].Breast Cancer, 2001, 3(5): 55-60.