脑卒中肢体挛缩的康复护理干预

摘要：目的 分析脑卒中肢体挛缩患者采取康复护理干预的临床疗效。方法 选取于我院康复治疗的70例肢体挛缩患者，随机分为观察组和对照组各35例，对照组进行常规肢体功能护理，观察组在对照组的基础上采取系统的康复护理干预措施，于患者康复干预前、康复干预后3个月时对两组患者肢体挛缩程度、挛缩肢体运动功能情况进行评估。结果 观察组进行康复护理干预后患者肢体挛缩程度改善情况明显优于对照组，挛缩肢体运动功能的改善情况明显优于对照组，两组数据相比，具有统计学差异（P

关键词：肢体挛缩；脑卒中；康复护理

脑卒中，中医上俗称"中风"，是一种多发病、常见病，其发病率、致残率、病死率均较高[1]。存活患者中大部分遗留有不同程度的认知功能、运动功能、心理或情感障碍。根据临床表现和脑血管损害的性质不同，可分为缺血性和出血性两大类。以运动功能障碍在临床上最为常见，部分脑卒中患者肢体功能障碍存在肢体挛缩，此类患者肢体功能康复较困难，易使患者及其家庭承受较大的经济负担，使患者的生活质量降低。选取2012年4月～2014年4月于我院治疗的脑卒中肢体挛缩患者，采取系统的康复护理干预措施，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院从2012年 4月～2014年4月的70例脑卒合并肢体挛缩的患者，随机分为观察组和对照组，各35例，其中对照组男18例，女17例，年龄45～76岁，平均（62.1±1.9）岁；观察组男19例，女16例，年龄47～78岁，平均（61.9±1.8）岁；两组患者的年龄性别等一般资料无显著性差异（P>0.05）。70例患者中22例脑出血，48例脑梗死。所有患者诊断情况符合各类脑血管疾病诊断要点、我国脑血管学术会议。确诊经MRI检查及头颅CT检查，脑卒中合并肢体挛缩患者均处于急性期，所有患者具有清晰的神志，生命体征稳定，未发现智力障碍者。

1.2方法 对照组采取常规护理方法，主要包括饮食疗法，药物治疗，阶段性健康宣教等。观察组患者在对照组常规护理的基础上采取康复护理干预措施，具体如下。先用热敷或红外照射患者挛缩肢体30min，使患者血液循环增强，痉挛环境，再采取运动疗法松弛肢体肌群。牵张疗法，用手牵拉患肢30s至数分钟后松开，或用夹板将患肢、关节固定，维持几小时后拆卸；肢端摇摆运动法，将肢体放松，四肢末端反复摇摆，使手足痉挛减轻； 姿势反射法，患者卧位从俯卧至仰卧，可使屈肌痉挛受到抑制，反之可使伸肌痉挛受到抑制。②挛缩肢体被动运动：被动运动的肢体肌肉放松，利用外力固定关节的近端和活动关节的远端，根据病情需要尽量作关节各方向的全幅度运动，但要避免动作粗暴。

1.3 疗效观察 ①Ashworth痉挛量表（ASS）[2]：对患者肢体挛缩程度进行评估。分为5级。0级，无肌张力增加。1级，肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，然后释放或现最小的阻力。2级，肌张力中度增加，被动屈伸时，始终有较小的阻力。3级，肌张力较明显增加，受累部分被动运动时较为困难，阻力均较明显地增加，4级，肌张力严重增高，患肢僵直，受累部分不能屈伸。②Brunnstrom运动评定法[3]：共6个阶段，I阶段：弛缓，无任何运动。Ⅱ阶段：开始出现痉挛及共同运动模式。Ⅲ阶段：异常运动模式达到高峰，痉挛加重。Ⅳ阶段：出现一些分离运动，痉挛开始减弱。V阶段：分离运动为主，痉挛明显减弱。Ⅵ阶段：协调运动正常或接近正常，共同运动及痉挛消失。分别于患者康复干预前、康复干预后3个月时对两组患者肢体挛缩程度、挛缩肢体运动功能情况进行调查。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，组间资料比较采取x2检验。

2 结果

2.1两组患者肢体挛缩程度对比 观察组在对照组施行常规护理的基础上，进行康复护理干预后患者肢体挛缩程度改善情况明显优于对照组，两组数据相比，x2 =9.89，具有统计学差异（P

2.2 两组患者挛缩肢体运动功能情况对比 观察组患者进行康复护理干预后挛缩肢体运动功能的改善情况明显优于对照组，x2 =11.59，两组数据相比具有统计学差异，P

3讨论

脑卒中合并肢体挛缩的患者因肢体萎缩，缩小了关节、肌肉的活动范围，使肢体运动受阻，对患者肢体功能的康复产生了严重影响，加重了患者的经济负担[4]。关节活动度训练和良姿位摆放是脑卒中患者采取康复干预措施的重要过程。通过运动动作训练和正确的摆放来抑制异常姿位，从而改善大脑神经功能。抗痉挛模式即护理良姿位，对早期良姿位训练的重视，能够促进脑卒中患者的恢复[5]。本研究通过对脑卒中肢体挛缩患者进行康复护理干预，发现观察组进行康复护理干预后患者肢体挛缩程度改善情况明显优于对照组，挛缩肢体运动功能的改善情况明显优于对照组，P

参考文献：

[1]司惠芳，梁岚萍，刘向真，潘玉焕.脑卒中肢体功能康复现状综述[J].中华护理杂志，2004，07：58-61.

[2]刘泰，陈荣群.脑卒中肢体瘫痪的运动康复治疗[J].广西中医学院学报，2004，03：1-4.

[3]龚文齐，陈慧.脑卒中肢体障碍的社区康复护理进展[J].天津护理，2012，01：51-52.

[4]马兰，郝春艳.脑卒中肢体功能障碍的综合康复治疗效果[J].社区医学杂志，2013，07：27-28.

[5]马正华.老年脑卒中肢体功能障碍的护理探讨[J].中国社区医师（综合版），2006，23：136.