外科手术患者术前焦虑的护理对策

【摘 要】目的：探讨外科手术患者术前焦虑的产生原因及相应的护理对策。方法：对我院2013年1-12月外科有明显术前焦虑手术患者进行统计分析，找出术前患者焦虑的原因。并针对患者焦虑的原因进行护理干预。结果：对患者进行护理干预，缓解了患者焦虑紧张的情绪，降低了手术风险，提高患者在手术中的耐受力，减轻患者在术中的痛苦，提高手术的成功率。结论：分析择期手术患者产生紧张焦虑的主要原因，实行有效的护理干预，对保证手术顺利进行具有十分重要的意义。

【关键词】护理干预；术前焦虑 护理对策

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）06-3691-01

手术对于普通患者是一种很短时间改变身体状况的医学操作，由于存在一定的风险性和未知性，给患者精神上带来极大的冲击。医护人员应该充分理解患者的焦虑情绪，予以特殊的护理干预，使其能顺利过渡到正常状态[1]。2013年1-12月，我们对手术患者术前给予护理干预，经临床观察，效果满意。现报告如下。

1临床资料

选取我院2013年1-12月外科有明显术前焦虑手术患者75，男46例，女29例；年龄19―67岁，平均39.6岁。病情4～15个月，发病期为8.2个月。其中甲状腺29例，阑尾炎26例，疝气13例，溃疡穿孔13例，消化道肿瘤4例。手术类型：13例大型手术，12例中型手术。轻度焦虑27例，稍严重焦虑31例，重度焦虑14例，惊恐3例。

2 手术患者术前焦虑的原因分析

2.1 经济原因 有的手术病人担心费用问题，害怕住院手术及后续治疗的花费是自己家庭所不能承受的。

2.2 害怕疼痛 有的患者害怕术中及术后疼痛，因病人对麻醉、手术及相关问题认知不足，往往导致产生焦虑。

2.3 担心术后生活质量 有的患者担心手术后生活质量下降，如胆囊切除的患者担心术后消化功能受损，脾脏切除的患者担心术后免疫力低下容易生病等等。部分患者担心手术不成功造成身体残障或从此“落下病根”。

2.4 担心后遗症/残疾给家人增加负担 有的患者担心手术造成残疾或手术的后遗症给家人增加负担。这部分人多为中、老年患者，中年人作为整个家庭的支柱，上有老人需要赡养，下有孩子需要抚养。老年患者则多担心自己劳动力丧失给家庭特别是子女造成拖累。

2.5 害怕手术意外 有的患者担心手术或麻醉意外导致死亡。

3 护理方法

3.1 加强病人术前的心理护理

对病人来说生病住院已经是一种严重的应激生活事件，加之必须手术，这很可能成为其一生中唯一的生活经历，除担心手术将引起剧烈的疼痛与不适或害怕因手术而发生意外外，还担心术后生活功能降低[2]，故加强术前病人的心理干预显得极为重要。如为病人介绍有关手术的基础知识与信息，给病人以情绪上的支持与鼓励，了解其焦虑恐惧之所在，根据不同原因给予针对性的心理疏导与治疗，着眼于提高病人的认知行为能力，必要时辅以一些特殊的行为训练方法，如渐进性放松等，帮助病人增强心理应对能力，使其进入积极的术前心理状态，更快地在心理行为上与手术相适应，促进术后心理及躯体的康复。

3.2 根据不同心态采取针对性的护理

①一些内向型病人往往自尊心极强，疼痛不愿讲出来，护士要主动与病人交谈，耐心聆听病人诉说，不随意打断或表现出不耐烦，利用“宣泄”这一手段来减轻疼痛程度。对这类型病人，尽量实行保护性医疗制度，避免用恶性语言给病人刺激，特别是持续性疼痛，不可直接相告，给予艺术性语言进行开导，防止发生意外；②对于易激动、情绪不稳定的病人给予多方面的关心、爱护、帮助，给予鼓励，使病人感受到医护人员对其认真负责的工作精神；③面对悲观、消极的病人寻找一些有关资料，向病人介绍一些国内外先进治疗方案，也可以邀请一些疗效好的病人现身说法，来调动病人的积极性，转化不良的心态。注意与病人说话的方式与内容，避开病人的猜疑，亲切的握手，适度的按摩，轻轻的抚摸等非语言性的护理，可以使病人感到医护人员在满腔热情地为他们服务，使病人保持愉快、稳定的情绪，消除负性心理，产生积极的期待效应[3]。

3.3 加强社会支持因素

制定合理的探视制度，让病人有更多机会与家人共处，将剧烈疼痛的病人安排在单人房间，保持环境舒适和安静，利于病人休息和睡眠，避免同病室病人之间的情绪互相影响。争取病人家属、亲人、同事的配合，当病人忍受疼痛时，陪伴家属的情绪必然受到影响，易出现焦虑不安的情绪，这种情绪又影响病人，加重疼痛程度。因此，护理好病人的同时也要向病人家属进行咨询指导，取得他们的理解和配合，创造良好的社会支持系统，提高病人的生活质量。

4讨论

焦虑是一种负面情绪，对正常人尚且不好，对手术患者来说更为不利。心理应激又称心理紧张或心理压力，是机体在外界刺激作用下，为适应环境所做出的一种反应状态[4]。特别是当患者处于极度焦虑情况下，无法认识正常的自身状态，对疾病及手术带来很大的不利因素。对这类患者，护理人员尽量降低患者的焦虑情绪，积极引导患者进行正常生活。注意倾听患者对手术的恐惧，打消其顾虑，积极和患者进行沟通，宣传手术成功后能消除疾病，可能进入正常的生活状态。手术风险是患者非常担心的问题，告知患者及家属整个手术过程中可能出现的问题及应对措施，并告知出现的可能性，使其对手术有一定的理解，并能配合医护工作者对其采取医学操作。对在术中的患者，有部分患者是清醒状态，患者在手术室这种即陌生又恐惧的环境，应主动和患者沟通，告知手术医生和护士已经做好了充分的准备，舒缓患者紧张、焦虑的情绪，如有身体上的不适及时和医护人员沟通，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1] 李俊英，陈俊，党群，等.影响冠状动脉造影术患者焦虑的因素分析[J].中国心理卫生杂志，2012，26（7）：476.

[2] 庄晓华，马兆峰，王相立.心理干预对手术患者焦虑情绪的影响[J].中国行为医学科学，2013，22（3）：331.

[3] 臧雪英，孙志红.外科手术患者焦虑情绪护理体会[J].现代护理，2012，40（2）：18-20.

[4] 朱凤谊.手术患者术前焦虑情绪的调查分析[J].海南医学，2012，23（9）：59-60.