浅议普外科手术患者的护理

摘要：目的：是总结交流普外科手术患者的护理经验。本文通过术前和术后护理二个方面进行了阐述，术前护理从加强护患沟通，心理护理和特殊患者的护理来说明其重要性；而术后护理从基础护理，疼痛护理和心理护理进行说明，从而使护患关系更加融洽,有利于患者的康复。

关键词：普外科;手术;护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2012)09-0418-01

普外科是医院的主要手术科室之一，普外科手术患者的护理较为复杂繁琐，是外科护理中的一个难题。如何做好手术后患者的护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。现论述如下。

1 术前护理

1.1 加强护患沟通的护理:增进服务意识，强调护理人员必须树立以病人为中心，把病人放在心中的服务理念，在病人入院时做好接待，让病人有宾至如归的感觉。在护理活动中要求护理人员必须掌握交流技巧，遇事能“换位思考”，最大程度地取得患者及家属的信任。通过耐心细致的解释来疏导患者的工作，以减轻患者因缺乏手术相关知识而产生的焦虑，降低其紧张度，以最大限度的减轻病人心理压力，进一步增强患者手术信心［１］。

1.2 加强术前心理护理:手术患者对手术都有一定的恐惧心理，多数患者对手术不了解,同时对手术能否成功产生种种疑虑，从而表现出心态不平衡及焦虑。针对手术患者存在术前心理负担过重的现象，心理护理显得尤为重要。护理人员应该以热情、主动、通俗、易懂且科学的语言，耐心细致地介绍手术和疾病的有关知识，并举出成功病例鼓励病人消除顾虑，解除紧张不安的情绪，以最佳的心理状态迎接手术。

1.3 针对特殊患者不同的护理:如对吸烟者，向患者宣传吸烟对疾病的危害及戒烟的重要性，并能有效减少呼吸道分泌物；对老年患者应术前加强呼吸功能训练，对预防术后呼吸功能不全起重要作用，并训练病人正确的咳痰方式；对高血压、冠心病或心电图不正常的患者除给予针对性降压扩冠治疗外，应进一步提高心肌的储备功能。

2 术后护理

2.1 重点的基础护理:护理上重点观察神志、体温、心率、呼吸、血压、皮肤温度及弹性，观察肠蠕动及腹胀程度，有无恶心、呕吐、伤口渗出液；严密监测患者生命体征血压、心率的变化；维持有效的呼吸功能，防止因缺氧造成的患者烦躁不安；调整环境和睡眠，尽可能降低病房各种仪器的音量、光线等不良环境刺激，避免在患者面前谈论病情及不良的预后；解释各种管道刺激可能引起的疼痛和不适，给患者以最舒适的位置；对耐受力差者，辅以镇静剂和止痛剂。注意患者情绪、精神变化，护士尽可能多与患者谈心，运用合理的解释、善意的疏导、真诚的抚慰、有意的暗示、确切的保证等实现对患者的心理健康教育。对长期卧床的患者，需要协助其定时翻身及按摩受压部位，鼓励患者有效咳痰，定时给予翻身叩背，协助排痰，必要时给予药物支持，预防肺部感染。

2.2 关键的疼痛护理:患者手术后疼痛的情况分为2类：

第1类疼痛多是在麻醉后的24h内，或手术后2～3d。这时的疼痛多是由于切口疼痛，腹部手术患者中的30%～40%均在此期间内感受到了剧烈疼痛，精神上承受着一定的痛苦，患者通常感动沮丧、难过。这时，护士需要尽快的给予止痛药，还需要在精神上鼓励患者，进行思想安慰时，尽量使用一些安慰性的语言，为提高安慰效果，护士在进行安慰时，需要握住患者的双手，或者将手放在患者的头上，并且使得他感受到温暖，产生依赖感和安全感，进而提高患者的耐受力［２］。

第2类患者的疼痛是由自身的翻身或者咳嗽诱发或由肠蠕动所造成的。护理人员需要教会患者一些简单的自我控制方法，比如呼吸的调节方式、变换的方式、放松身体的方式、局部咳嗽的方式以及活动时对伤口的保护方式，以降低自身的痛苦，并且还可以辅助患者学习一些减轻疼痛的方式，比如可以播放一些轻松舒缓的音乐，可以使得患者修身养性，陶冶情操，还能治疗患者的自闭、孤独等情绪，进而减轻疼痛，消除焦虑，我们称之为“音乐疗法”。依据患者的性别、年龄、文化以及职业特征，选择可能喜欢的音乐，以优美的旋律和和谐的曲调以安抚患者的情绪，使得其精神得以放松，进而缓解其痛苦，实践证明能够有效的抑制患者的疼痛。在手术后3～5 h是排尿最合适的时期，此时应嘱患者尽量排尿，如果出现尿滞留及时处理，避免其他并发症的发生。医护人员需要及时的对患者说明，手术后切口出现疼痛的时间以及症状，并协助患者保持舒适的，帮助克服一些不良情绪，及时、认真、准确，并且有计划的护理，为患者的康复创造更好的机会。［３］

2.3 细微的心理护理:术后开展积极的心理护理，对减轻疼痛，加速患者身体康复十分有利。由于手术做的成功，切除了病灶，患者卸下了负担，愿意接受治疗和护理。尤其对于腹壁造瘘的患者心理护理及其重要，护理人员要给予特别的关怀，既要尽快教会患者自我护理肠造瘘口和使用人工袋，注意观察和处理可能出现的并发症，也要使患者尽快适应术后腹壁造瘘的改道生活。患者出院时要指导伤口的坐浴、换药及人工袋的使用，指导饮食，避免大便过干或过稀。掌握劳动强度，避免腹压过高，定期门诊复查。指导用药、生活护理、心理疏导、注意自我调节，鼓励患者保持良好的心境和稳定的情绪，培养广泛的兴趣和爱好，同时向家属讲明心身护理的重要性，鼓励、支持、体贴、安慰患者，保持心情愉快。通过对手术后患者的护理观察，我们认为对术后患者的心理护理十分重要，做得好则有利于患者的康复。因此，注重术后患者的护理是每位护理工作者应尽的职责。

3 讨论

随着公众健康知识水平的提高，对护理的要求也越来越高，这就要求护理人员不断进行业务素质培训，提高业务水平，加强护患沟通，以更好的服务于患者。

参考文献

［1］ 顾沛.外科护理学，上海科学技术出版社，2002.5

［２］ 李漓,刘雪琴,等.手术病人术后疼痛状况的调查与分析，中华护理杂志，2004，39(8):632～634

［３］ 王祥瑞.急性疼痛的机制和治疗进展.上海医学,2007,30(6):393～396