腹部外科手术患者的舒适护理

[摘要] 目的 寻找最合适的护理方法，对腹部外科手术的患者进行舒适护理。 方法 选择2009年7月～2011年7月120例实施腹部外科手术的患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例患者。对照组只进行常规护理，观察组在此基础上采用舒适护理的方法进行护理。对两组患者手术前后消化道反应、肠功能恢复及疼痛情况进行观察比较。 结果 观察组患者各项指标显著优于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 对腹部手术患者进行舒适护理可以有效减轻患者消化道反应，缩短肠功能恢复时间，减轻手术疼痛，促进患者身心康复，此法值得在临床推广应用。

[关键词] 腹部外科手术；舒适护理；推广应用；常规护理

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2012）08（a）-0134-02

腹部创伤是由于各种原因所致的腹壁或腹腔内器官的损伤。实施手术是其常见的治疗方法。而术后患者的康复是与患者一系列生理和心理因素密切相关的[1]。因此作为一名护理工作者，如何对术后患者进行正确的护理，减少组织感染，加快伤口愈合，是一项值得在临床中长期实践与探索的艰巨任务。

实施腹部手术后，患者由于全身麻醉及手术的刺激，容易使呼吸、血液循环、内分泌等系统的生理功能发生改变，影响其预后。因此，如何促进术后患者的康复、减少手术并发症的发生、缩短住院时间，使腹部手术的护理达到预期的效果，是广大护理人员所关心的最重要的问题。而影响腹部手术患者康复的因素近几年来有大量的报道可供参考。现笔者将实际护理工作中遇到的护理问题报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2009年7月～2011年7月120例实施腹部外科手术的患者，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组男35例，女25例；年龄18～46岁，平均（22.5±0.3）岁；对照组男32例，女28例，年龄20～52岁，平均（23.6±0.3）岁。两组患者在年龄、性别、病情程度方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组60例患者只进行常规护理，观察组在此基础上采用如下舒适护理方法：

1.2.1 绝对卧床休息，禁止随意搬动患者，以免加重腹痛；协助患者采取舒适，如腹部剧痛、面色苍白、恶心呕吐、出冷汗，应让其平卧屈膝，使腹部肌肉松脆，减轻疼痛。休克患者头和躯干分别抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可增加回心血量及改善脑血流量[2]。

1.2.2 维持体液平衡 （1）扩充血容量。对有休克早期症状或休克患者，快速建立2～3条有效的静脉输液通路，根据医嘱快速输血和输入平衡盐溶液，经静脉采血进行血型及交叉配血试验，尽快输血或输入清蛋白。（2）记录出入量：准确记录24 h尿量、输液量、呕吐量及胃肠减压量。（3）定期监测中心静脉压，根据血压的变化，调整输液的量和速度。（4）观察脱水症状有无改善：观察并记录患者神态、皮肤黏膜的弹性及颜色，尿量、尿比重及颜色[3]。

1.2.3 心理护理 多数腹部损伤在意外情况下突然发生，加之伤口出血，患者多表现紧张、焦虑或恐惧，不知道如何应对及担忧预后，护士应做到如下，（1）耐心解释病情：关心安慰患者，加强与患者的交流和沟通，及时向患者解释腹部损伤的病情变化，可能出现的腹部症状及体征，使患者能正确认识疾病的发展过程。（2）介绍治疗过程：介绍手术检查的目的及手术治疗的必要性，做好各项检查前、术前和术后相关知识的指导，使患者消除对手术和预后的恐惧感，积极配合各项手术检查、治疗和手术。（3）理解同情患者：在患者面前不谈论病情的严重性，鼓励患者说出自己心中的感受，并耐心倾听，对患者的恐惧和担心表示深切的关心与同情，并及时给予帮助[4]。（4）现身法说教：请病区内其他腹部损伤手术恢复期的患者讲解自己的经历和经验，帮助患者增强战胜疾病的信心和勇气，往往会取得事半功倍的效果[5]。

1.3 观察指标

观察两组患者肠鸣音恢复及首次排便时间，术后腹胀、恶心、呕吐发生情况，食欲情况，留置胃管时间及疼痛情况。

1.4 疼痛评分标准

根据视觉模拟评分法（VAS）评分标准，对两组患者术后疼痛情况进行观察比较。临床上以0为无痛、1～3为轻度疼痛、4～6为中度疼痛、7～10为重度疼痛。让产妇自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字。

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项指标比较

2.2 两组患者术后疼痛VAS评分比较

3 讨论

由于腹部手术时，胃肠受到暴露、手术操作刺激等一系列因素，容易引起神经反应，使胃肠功能受到抑制，肠腔内存积过多气体导致腹胀、肠鸣音减弱甚至消失、排气排便时间延长，甚至肠梗阻、肠麻痹[6]。患者的食欲受到严重影响，甚至无法进食，进而造成患者营养不良，严重者可危及生命。又由于术后患者有不同程度的紧张、焦虑和恐惧心理，可使患者身心痛苦，增加卧床时间，使全身血液循环速度减慢，极易发生并发症。对腹部手术患者实施舒适护理，可以有效消除患者的不良情绪，使之得到健康的护理方式，主动配合医护人员，可以早日康复。本研究结果显示，经过舒适护理后，观察组各项指标均优于对照组，说明此法在临床中发挥了不可替代的作用，值得广泛推广应用。舒适护理是为促进患者早日康复中的护理流程中必不可少的一部分。通过对患者进行舒适护理，使其在心理、生理、社会和生活上处于最佳状态，更好地配合医护人员，促进机体早日康复。

[参考文献]

[1] 于淑娥. 胸外科病后疼痛的相关因素、镇痛及护理[J]. 实用护理杂志，2001，17（12）：33-35.

[2] 范里莉，王恒林，王卓强，等. 镇痛泵治疗患者术后疼痛的效果观察与护理[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（7）：35-37.

[3] 盖炼炼，吴芳，代英，等. 手术患者的心理护理[J]. 中医药导报，2006，12（1）：59-60.

[4] 王晓伟. 肺部分切除术后患者适宜探讨[J]. 中国实用护理杂志，2006，22（1）：26-27.

[5] 顾沛. 外科护理学[M]. 上海：上海科学技术出版社，2002：216.

[6] 沈洁. 手术患者的心理分析及护理[J]. 现代医药卫生，2008，24（18）：2826-2827.

（收稿日期；2012-06-11 本文编辑：郭静娟）