护理干预在儿童白血病鞘内注射治疗中的应用效果观察

摘要：目的 观察护理干预应用于儿童白血病鞘内注射治疗时的临床效果。方法 选取2013年2月～2016年2月在院接受治疗的儿童白血病患儿100例作为此次研究对象，将所选取的患儿随机分为观察组与对照组，每组50例，50例对照组患儿接受鞘内注射的一般性护理，而50例观察组患儿则在操作之前、操作过程中以及操作结束之后接受护理干预。结果 50例观察组患儿的依从率达到了42%，50例对照组患儿的依从率仅仅为82%，观察组与对照组患儿的依从率以及穿刺成功率对比差异有统计学意义，P

关键词：护理干预；儿童；白血病鞘内注射；应用效果

我国临床学者认为，现阶段白血病患儿最重要也是最基本的的治疗方法即为鞘内注射，不过这种治疗方法带有损伤性操作，其往往会给家长和患儿带来极大的痛苦与恐惧，情况严重时会加重患者的病情[1]。另外疼痛对于儿童而言可能会直接影响其情感与心灵成长，所以对需要进行鞘内注射治疗的儿童采取对应的护理干预方法，是降低患儿疼痛，提升治疗成功率的前提条件[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2016年2月在院接受治疗的儿童白血病患儿100例作为此次研究对象，将所选取的患儿随机分为观察组与对照组，每组50例。所选取的患儿全部符合白血病的相关诊断标准，同时均接受鞘内注射治疗。观察组50例患儿中，男性患儿26例，女性患儿24例，患者年龄各不相同，年龄3～14岁，平均年龄（6.8±1.5）岁，对照组50例患儿中，男性患儿28例，女性患儿22例，患者年龄各不相同，年龄4～14岁，平均年龄（7.2±1.4）岁。两组患者一般资料无差异没有统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 50例对照组患者依据传统方法在治疗室内实施鞘内注射，相关操作结束之后将患者搬回至病房中。观察组患者在传统的方法上，还需要在操作之前，操作实施过程中以及操作结束之后对患儿实施积极护理干预。

1.2.1对环境实施干预 在治疗之前护理工作者可以将治疗室尽量布置成温馨宜人，可以在墙壁上贴上儿童喜欢的图案，或者挂上部分色彩鲜艳同时图文并茂的相关鞘内注射宣传画，播放舒缓的音乐。

1.2.2操作之前的护理 即护理工作者先要和患儿建立最佳的护患关系，尽量多和患儿交流沟通，主动体贴与关心患儿，给予患儿和患儿家属最温暖的照顾，使其获得信任感和安全感。分析患儿与家长的心理活动，同时了解其对鞘内注射知识的掌握情况，另外在条件允许的情况下要和患儿家属实施部分治疗性沟通，使用相对较为通俗、简洁的语言同时结合不同家长的不同情况具体问题具体分析，用适当方式与他们实施交流，告知家属鞘内注射的目的与意义，另外也需要告知家属大小便方法，在实施操作之前一定要尽可能的督促患儿大小便，保持皮肤的干燥与清洁。

1.2.3操作过程中的护理 首先作为护理工作者一定要陪伴在患者床边，可以帮助患者去除枕头，使其侧卧，背部和床板需要保持垂直，另外头部需要向胸前微微的屈曲。可以使用暗示的方法来转移患儿注意力，能够不同程度的缓解患儿的疼痛感，仔细观察患儿可能出现的情感变化，在治疗操作中给予患儿必要的安慰。

1.2.4操作之后的护理 对患儿的表现给予积极的肯定，在条件运行的情况下给予物质奖励，可以耐心的讲解其卧床休息对治疗的重要性，让患儿能够不断的交替去枕平卧与去枕侧卧，可以将娱乐与休息有机的结合起来，另外可以有规律性的帮助患儿按摩肢体。

1.3统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1观察组与对照组依从率和穿刺成功率对比分析 如表1所示，观察组的依从率以及穿刺成功率优于对照组，差异有统计学意义，P

2.2观察组与对照组患儿鞘内注射不良反应出现情况对比分析 如表2所示，观察组不良反应率对于对照组，差异有统计学意义，P

3 讨论

在对儿童白血病鞘内注射治疗过程中，科学有效的护理干预能够发挥积极的作用[3]。使得患儿能更加愿意接受治疗，或者治疗的主动性增强[4]。护理干预不仅仅是局限在鞘内注射治疗中，其护理干预的本质就是从以人为本出发，重视患者主动感受，从患者的内心出发，给予其心理上的安慰与支持，最大限度的消除患儿的恐惧与紧张情绪[5]。而操作之后的情切叮嘱也能够让患儿得到最佳的修养方法，降低头晕以及头痛并发症的出现率，有效提升穿刺依从性和穿刺的成功率，降低治疗过程中的疼痛感[6]。

此次研究观察组通过护理干预，治疗的依从率、穿刺成功率以及不良反应出现均要优于对照组，差异有统计学意义，P

参考文献：

[1]鲍亚丽.中枢神经系统白血病鞘内注射化疗的观察及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（15）：90-91.

[2]刘群，邓映，杨理，等.舒适护理在小儿白血病腰穿鞘内注射术中的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：47-48.

[3]陈洁，逯秀玲.对急性白血病患者行鞘内注射的观察与护理[J].护士进修杂志，2012，27（13）：1238-1240.

[4]林莉，阮文珍，丁桂芳，等.舒适护理在急性白血病患者腰穿鞘内注射术中的应用[J].中国医药导报，2014，11（2）：138-139，143.

[5]刘运梅，周琴，于春芳，等.护理干预在儿童白血病鞘内注射治疗中的应用体会[J].中国医药指南，2012，10（9）：548-549.

[6]李小丽，李汝清.强化护理在儿童急性白血病鞘内注射中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（33）：293-294.