飞秒激光白内障围手术期的护理

摘要：白内障（cataract）是发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的浑浊都可称为白内障，但是当晶状体浑浊较轻时，没有明显的影响视力而不被人发现或被忽略而没有列入白内障行列。根据调查，白内障是最常见的致盲和视力残疾的原因，其手术方式经历了巨大的变革，新近发展的飞秒激光技术-一种以超短脉冲形式运转的激光，其具备瞬时功率大，聚焦尺寸小，穿透性强，精密度高的优势。飞秒激光辅助下白内障手术（FSL-assisted cataract）在临床广泛运用。

关键词：飞秒激光；白内障；护理

Abstract：Cataract （cataract） is in the eye of the lens of a disease， any lens turbidity can be said for cataract， but when the lens opacity is light， there is no obvious influence on visual acuity and not be found or is ignored and not included in the ranks of the cataract. According to the survey， cataract is the most common of blindness and visual disability reason， the operation mode， the experienced great changes， recent development of femtosecond laser technology --- a ultrashort pulse operation of the laser， it has large instantaneous power and small focus size， strong penetrability， the advantage of high precision. Femtosecond laser assisted white Cataract surgery （FSL-assisted cataract） is widely used in clinic.

Key words：Femtosecond laser； Cataract；Nursing

1 临床资料

2014年9月～2015年10月，我科共做44例飞秒激光辅助下白内障复明手术。本组44例，年龄在28～88岁，平均63.6岁，男性18例，女性26例，经过精心的术前准备及术后护理，患者术后视力均有不同程度的提高，住院时间平均为4 d，所有白内障患者无1例发生感染，护理效果满意。

2 护理

2.1评估 ①患者的基本情况：年龄、家族史、现病史、过敏史、生活习惯等；②患者目前的经济能力；③患者对疾病的理解与反应，对手术方式的认识和期望值。

2.2术前检查 ①全身检查：⑴有高血压病史，血压控制在：140/90mmHg；⑵有糖尿病病史，空腹血糖控制在：8mmol/L；⑶了解有无发热，腹泻，重感冒，精神异常，月经来潮及全身感染情况；心脏病患者是否在稳定状态；患有哮喘是否能平卧30 min以上；②眼科检查：泪道冲洗；视力，眼压，角膜曲率，眼睛A、B超，IOL测定，眼前节照相，眼底照相。

2.3术前护理

2.3.1 心理护理 护士在做宣教时，讲解过程中，护理人员通过察言观色，对有顾虑和思想过于紧张的患者给予耐心解释和开导，也让心态较好、乐观的患者帮助开导。手术中配合的要点介绍。这样一方面可以借力使力，减少患者的思想负担，另一方面也使医院的医护人员与患者的距离拉近，进一步取得患者的信任和对手术的配合。

2.3.2 术前准备

2.3.2.1术前1 d用抗生素（可乐必妥）滴眼液点眼，每1 h一次至睡前，手术当日结膜囊冲洗预防感染。

2.3.2.2教会患者手术有咳嗽、喷嚏冲动时张口呼吸，用舌头顶住上颚，以缓解冲动，避免手术意外及术后出血。

2.3.2.3嘱患者做好个人卫生，对自理能力差者，护理人员协助洗头，洗澡，换上干净的病员服。

2.3.2.4卓比安眼液点眼散瞳，每5～10 min1次，使瞳孔充分散大，并用红色记号笔以"."为标志做好眼别表示。

2.3.2.5手术患者做眼定位实验，呼吸实验，训练患者术中配合。这是手术方式为局部麻醉成功的关键。

2.3.3 术中配合 指导患者按照手术医生及巡回护士的要求配合手术并给予视频介绍手术流程。

2.4术后护理

2.4.1手术结束后至病房，休息片刻后测量血压，对于血压较高的患者遵医嘱给予降压药物。

2.4.2嘱其注意用眼卫生，术眼避免进脏水，灰尘。

2.4.3嘱患者勿碰撞头部，大声谈笑，用力擤鼻涕和用力大便，保持排便通畅。

2.4.4饮食勿食用辛辣刺激性的，多食蔬菜水果（无糖尿病患者）。

2.4.5告知患者感觉术眼胀痛及时告知医务人员给予处理。

2.4.6术后第1 d遵医嘱给予点眼，遮盖眼睛治疗，倾听患者主诉并及时给予解答，观察术眼分泌物及全身情况。

2.4.7指导患者勿过度弯腰低头，突然提重物，防止晶体脱落。

2.5出院指导

2.5.1注意休息，保持平和心态。

2.5.2注意个人卫生，尤其是用眼卫生，按时用眼药水，不可长时间看书看电脑等用眼，劳逸结合。

2.5.3定期来院复诊，不适随诊。

参考文献：

[1]韩杰，张洪君.实用眼科护理及技术[M].北京：科学出版社，2008：4.

[2]李凤鸣.中华眼科学[M].人民卫生出版社，2005.

[3]黄淑仁，张晓峰.眼底病诊断与治疗[M].人民卫生出版社，2008.