探析PICC置管术在白血病患儿中的应用与护理

摘要：目的 探析PICC置管术在白血病患儿中的应用与护理。方法 选取2013年2月～2016年2月在我院接受治疗的白血病化疗患者90例作为此次研究对象，将其分为观察组与对照组，所选取的患者全部实施PICC，通过在医院接受PICC化疗之后，对照组患者给予常规的PICC导管护理，而观察组的45例患者则使用PDCA的护理管理对其实施PICC导管护理，对比分析观察组与对照组PICC留置的时间和并发症的出现率。结果 对照组的45例PICC导管的直流时间达到了（115.9±14.8） d，而观察组的患者其PICC导管的留置时间达到了（140.1±17.8） d。观察组的45例患者PICC导管的留置时间要明显比对照组的更长，另外对照组导管感染并发症的出现率以及非感染性的并发症出现率要明显比观察组更高。差异有统计学意义，P

关键词：PDCA护理管理；白血病患者；PICC护理

所谓PICC实际上是现阶段临床使用中心静脉导管的一种全新的留置方法，该种留置方法是在患者需要长时间输液和输注的情况下，因为对血管的刺激非常大，所以此种留置方式能够最大限度的解决此类问题，目前临床使用中，主要使用于恶性肿瘤的药物化疗中[1]。尽管PICC相对而言出现并发症的几率要低很多，不过在长时间的留置时出现导管感染以及堵塞等相关并发症的病例也有很多，如此就会对PICC导管留置时间等造成直接影响。本文探析了PICC置管术在白血病患儿中的应用与护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月～2016年2月在我院接受治疗的白血病化疗患者90例作为此次研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组患者45例。在观察组的45例患者中，男性患者有22例，女性患者23例，患者年龄各不相同，年龄5～14岁，平均年龄（7.2±1.3）岁；其中急性的淋巴细胞白血病患者34例，急性非淋巴细胞白血病11例。对照组的45例患者中，男性患者21例，女性患者24例，患者年龄各不相同，年龄3～14岁，平均年龄（7.3±1.5）岁；其中急性的淋巴细胞白血病患者38例，急性非淋巴细胞白血病7例。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性，P>0.05。

1.2 PICC穿刺与护理 穿刺之前应该和患者家属或者患者签订相关知情书，在选取穿刺部位时，应该做好充分的考虑，正常情况下应该选取上肢相对较直，同时口径相对较大的地方通过静脉实施穿刺，另外需要注意的是，穿刺过程中上肢应该外展，导管鞘在成功完成穿刺之后应该保留体外3 cm，使用生理盐水对导管进行冲洗，之后旋转紧接头，在完成相关操作之后使用透明屁股黏膜对体外的部分实施有效固定，在充分固定妥善之后实施X线检查，这样是为了对导管的位置实施充分的固定。对照组的患者在治疗过程中给予PICC导管的常规护理，涵盖PICC导管有关知识，每个星期有规律性的对固定敷贴实施更换，对穿刺静脉实施检查，检查的内涵涵盖红肿等。如果患者的穿刺部位有红肿应该使用黄金散或相关碘伏外敷。

1.3统计学分析 采用SPSS 16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1观察组与对照组PICC导管留置时间对比 分析研究表1可以发现，观察组患者PICC导管的留置时间要比对照组更长，两者差异具有统计学意义，即P

2.2观察组与对照组患者导管并发症出现状况对比分析 如下表2所示，为观察组与对照组患者导管并发症出现状况对比分析，观察组感染并发症的出现率以及非感染并发症的出现率均要比对照组更优，差异有统计学意义，P

3 讨论

PDCA护理管理的程序涵盖的范围往往非常广，一般可以指代计划的制定以及计划的落实、护理最终效果的分析和改进措施等[2]，观察组的患者PDCA护理如下。

3.1对既往PICC患者的护理状况实施整体研究，涵盖并发症出现状况、导管在使用时意外脱管以及患者不适症状和心理压力等，将初步的护理方法实施科学规划，涵盖患者PICC专业知识、心理维护以及PICC导管护理计划[3]。

3.2患者实施PICC之前和PICC使用中对患者实施有关知识教育，要时刻嘱咐患者主要对导管实施保护同时固定，最大限度的避免引流管的脱落。输液完成之后使用生理盐水对导管实施冲洗处理，这样是为了尽可能的防止导管堵塞。每4 w对患者PICC导管停止之后实施检查，分析研究护理效果和护理过程中存在的问题，在之后的护理过程中加以改进。观察组与对照组患者PICC导管使用结束之后实施护理的结果分析，分析其内容涵盖PICC导管留置时间，导管非感染并发症以及导管感染并发症等。PICC的主要优点表现在：①当导管处于未使用状态时，可以有效减少对导管的冲洗；②活动不受限，护理起来较为方便；③可留置长且避免反复穿刺；④降低返血以及气栓风险[4]。护理门诊的产生是护理专业发展的主要趋势，在基层医院开设PICC导管维护护理门诊工作充分体现出以人文本的理念，继而广泛提高了PICC患者的生活质量。简而言之，在为患者进行PICC导管维护工作时，需要适时进行基础知识宣讲工作，提高PICC患者的生活质量，使得PICC患者能够得到更为全面的医疗护理。

参考文献：

[1]章亚颖，赵锐炜.应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价[J].中国医药导报，2014，11（7）：123-125.

[2]易佳，王琮，孙舒燕，等.PDCA护理管理措施在行PICC治疗患者中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2015，（28）：3997-3997.

[3]张娜，胡丽辉，王晓巍，等.PDCA管理模式在肿瘤科外周血管PICC置管护理管理中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（29）：73-74.

[4]李志芳，杨晓灵，彭文娟，等.PICC置管术在白血病患儿中应用的临床观察及其护理体会[J].肿瘤药学，2012，02（2）：157-159.