分层管理模式对提高护理质量的效果探讨

【摘要】 目的：探讨分层管理模式对提高护理质量的效果。方法：选择笔者所在医院的护理人员64名，于2014年5月开始对其实施分层管理模式。分别于实施前（2013年4月-2014年4月）与实施后（2014年5月-2015年5月）统计其护理质量，调查患者、护士和医生对护理工作的满意情况。结果：实施分层管理模式后，笔者所在医院护理人员的理论知识评分、护理操作评分与护理质量均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P

【关键词】 分层管理模式； 护理质量； 满意度； 护理操作

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）12-0089-03

The Effect Discussion of Hierarchical Management Mode on Improving Nursing Quality/ZHAO Xiao-ping.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（12）：89-91

【Abstract】 Objective：To explore the effect of hierarchical management mode on improving the quality of nursing.Method：Sixty-four nursing staff were chosen and received hierarchical management model started at May 2014.Counted the nursing quality before implementation（from April 2013 to April 2014） and after implementation（from May 2014 to May 2015），and the satisfaction of nursing work by patients，nurses and doctors were investigated.Result：After the implementation of hierarchical management mode，the theoretical knowledge score，nursing operation score and nursing quality of nursing staff in our hospital were significantly higher than before implementation，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Hierarchical management mode； Nursing quality； Satisfaction degree； Nursing operation

First-author’s address：Emeishan City People’s Hospital，Emeishan 614200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.12.048

如今社会经济发展迅速，人们的生活水平不断提高，在就医时对护理质量也有了更高的要求[1]。因为护理人员的工作枯燥而繁琐，任务量大，医疗单位的工资、福利待遇不符合预期，加上社会对护士职业的不认可，导致其无法安心工作，经常出现护理差错，医疗纠纷频发，同时有许多护士离职与“跳槽”。笔者所在医院为提高护理质量，对护理人员实施了分层管理模式，效果良好，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院的64名护理人员作为研究对象，其中男4名，女60名，年龄20～48岁，平均（33.8±3.3）岁；工作年限1～24年，平均（4.7±1.2）年；文化程度：中专学历19名，大专学历28名，本科学历17名；职称情况：护士29名，护师23名，主管护师12名。笔者所在医院于2014年5月开始采用分层管理模式对护理人员进行管理，实施前后护理人员没有发生人员变动。

1.2 方法

首先要组织所有护理人员参加动员大会，对分层管理的目的、意义和具体措施进行宣传，使护理人员形成初步认识，配合实施各项措施。其次要根据各个科室患者的护理特点建立分层管理模式，制定管理方案。评价护理人员的护理技能水平、业务理论知识掌握情况、工作能力、性格、学历、职称等，接着为患者安排责任小组，成员包括2～3名责任护士、1名护士长，要求护士长对小组实施统一领导，确定当班护士的工作任务，解决每个组员在护理工作中产生的疑问，如技术难题等，并且还要管理病区。责任护士需要带领其他护士对患者实施治疗、护理、康复指导和安全教育，确保患者的护理质量与诊疗安全[2-3]。护士除了要对患者实施基础护理，还需要定期维修、保养医疗仪器。以护士的不同层次为依据进行绩效分配，采用灵活、弹性的排班制度。以护士的工作职责为依据，对工作班次进行合理安排，实施大小夜班制度，行政班由护士长安排，护理人员不仅要“8小时在岗”，还要保持“24小时责任”的观念。适当增加早晚班次的人员，增加晨间和夜间的护理资源，使不同时段住院患者的护理需求均能得到满足。以患者的具体情况为依据，安排护理人员。尽量遵循新老搭配、以老带新的排班原则，如果有较大的护理需求，需要增加护理岗，责任护士在交班后要和管理医生共同查房，带领组内护理人员进行检查、健康指导等工作，提高其护理质量[4-5]。

1.3 评价指标

根据《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》，考虑各科室的特点，制定包括病情掌握情况、护理质量、健康教育情况等在内的标准，评价护理人员的护理质量[6]。分别于分层管理实施前（2013年4月-2014年4月）与实施后（2014年5月-2015年5月）考核护理人员的理论知识掌握度和护理技术操作水平，两项考核的满分均为100分，比较和分析考核结果。采用笔者所在医院自行设计的问卷分别于实施分层管理前后调查患者（各随机抽取100名）、医生（随机抽取50名）与护理人员（64名）对护理工作的满意度，共分为不满意、满意与非常满意3个等级，总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P

2 结果

2.1 采用分层管理模式前后护理质量比较

经过分析和统计，实施分层管理模式后，护理人员的理论知识评分、护理操作评分与护理质量均明显高于管理前，差异均有统计学意义（P

2.2 采用分层管理模式前后护理满意度比较

经过调查，实施分层管理后，患者、护理人员与医生对护理工作的满意度分别为98.0%、96.9%和96.0%，均明显高于实施前的83.0%、82.8%和84.0%，差异均有统计学意义（P

3 讨论

采用分层管理模式进行护理管理可以有效调动护理人员的工作积极性，调动其主动服务意识，使工作的整体满意度提高。分层管理模式的落实不仅可以使护理管理与医院的医疗水平得到提高，还能提升患者的满意度与护理质量。护理人员在日常医疗活动中，接触的广大患者的性别、生活习惯、社会背景与地位、、文化程度、地域等均有一定差异，难免会产生护理差错，造成护患纠纷[7-8]。分层管理则细化了护理管理工作，使护理人员工作的空间性与自由性增强，使其多学习、了解有关的业务知识，不管充实自己，为患者提供优质服务。分层管理可以将护理责任落实到人，增强每个护理人员的责任感，通过护患沟通建立良好护患关系，提高护理质量。

本次研究结果显示，实施分层管理模式后，笔者所在医院护理人员的理论知识评分、护理操作评分与护理质量均明显高于实施前，差异均有统计学意义（P

综上所述，采用分层管理模式进行医院护理管理，能够增强护理人员的工作责任心，调动其积极性，从而提高护理质量，使患者和医生对护理工作的满意度提高。

参考文献

[1]张洪君，苏春燕，周玉洁，等.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中华护理杂志，2006，41（5）：399-401.

[2]徐婷婷.护理管理对提高护士优质护理服务意识的效果分析[J].中国保健营养：下半月，2013，23（3）：691.

[3]周红娣，盛芝仁，陈娅莉，等.护士分层管理对提高护理质量的效果分析[J].护理学报，2013，20（2）：4-6.

[4]占继红，谭娇娣.分层管理模式对提高护理质量的效果观察[J].中国医学创新，2014，11（31）：91-93.

[5]程洁曼，赖家盈.分层管理对提高护理管理质量的效果[J].中外医疗，2013，32（21）：126-127.

[6]莫美英，陈小玲，郑清淼.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].中国医学工程，2014，17（5）：157-158.

[7]洪慧革，玛依努尔・买合苏提.分层管理模式对提高护理质量的效果研究[J].新疆医科大学学报，2014，41（8）：1086-1088.

[8]林少珍，叶秀云，文美珠.护理质量控制中参与式分层管理的效果分析[J].中外医学研究，2013，11（11）：70-71.