门诊跌倒高风险人群特点的分析

摘要：目的 探讨门诊跌倒风险患者的特点，为快速识别门诊跌倒高风险人群，实施门诊跌倒风险管理提供依据。方法 使用MORSE跌倒危险因素评估量表对7243例门诊患者的跌倒风险进行研究评估，并采用logistic 回归分析患者的年龄、性别、就诊科别、步态移位及是否需要协助移动等因素对患者跌倒风险的影响。结果 患者的年龄、步态移位障碍和需要协助移动，及急诊科、泌尿系统相关疾病科室（泌尿外科、肾内科）、儿科、影响血糖血压稳定（内分泌科、心内科、心外科）的科室等因素与患者的跌倒因素成正相关，共解释变量的52.9%。结论 老年、儿童、步态移位障碍、需要协助移动及就诊于急诊科、泌尿外科、肾内科、内分泌科、心内科、心外科等科室的患者具有较高的跌倒风险，建议管理者注重这些人群及这些就诊区域的风险管理。

关键词：门诊 ；跌倒 ；高风险； 人群特点

跌倒/坠床是医院最常见的护理不良事件之一，一旦发生往往给患者带来身体伤害和痛苦，造成经济损失，甚至引发医患纠纷[1]。本文通过对门诊患者中存在跌倒高风险人群的特点进行分析，以期为开展门诊患者跌倒风险的筛查和预防提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料 2015年10月下旬在厦门市某三级甲等医院门诊就诊患者，共7243例。

1.2方法

1.2.1调查方法 对15名护理人员进行培训，采用MORSE跌倒危险因素评估量表，对门诊就诊患者进行跌倒风险的评估。

1.2.2调查工具 调查内容包括患者一般资料及MORSE跌倒危险因素评估量表。一般资料包括患者的性别、年龄、就诊科室。量表通过3个月有无跌倒史、多于一个疾病诊断、步行需要帮助、接受药物治疗、步态/移动、精神状态等6个条目判断患者的跌倒风险，总分125分，得分越高风险越大。评分≥25分确定为跌倒高风险，

1.3统计方法 按照MORSE跌倒风险评估表的方法，以25分为界，将患者分为非高风险组与高风险组，分别编码0，1，采用logistic回归分析的方法，分析就诊科别、患者年龄、性别、步态移位及是否需要协助移动等对患者跌倒风险的影响。

2 结果

2.1就诊患者的一般资料 就诊的7243例患者中，男性3039例，占42.0%，女性4204例，占58.0%。年龄在0～93岁，平均年龄为（39.64±21.96）。因患者就诊科室众多，根据科室收治特点及既往对跌倒风险的因素评估将患者就诊科室进行整合。见表1。

2.2患者的跌倒风险情况 见表2。

2.3患者跌倒/坠床风险影响因素分析 由于科室为分类变量，因此，以普通科室作为对比，设置哑变量。分析患者就诊科别、患者年龄、性别、步态移位及是否需要协助移动等因素对患者跌倒风险的影响，见表3。

方程模型共解释变量的52.9%。

由表3可见，患者年龄、步态移位、移动协助及其科别中的急诊、泌尿系统疾病科室、儿科、影响血糖血压科室等影响着患者的跌倒风险。

3讨论

3.1门诊患者跌倒风险情况 表2的结果显示在7243例患者中有1312例（18.11%）患者存在跌倒风险，其中有276例为跌倒高风险患者，占总人数的3.81%。从结果中也可能看出，存在跌倒风险的人群约占所有门诊患者的20%，胡雁等指出，跌倒风险的评估的意义不在于跌倒评分分级本身，而在于识别跌倒的危险。这样的结果也提醒我们注重门诊患者跌倒风险的防范[2]。

3.2年龄对于跌倒风险的影响 表3的结果显示，年龄与跌倒风险成正相关，说明年龄越大，跌倒的风险越高。同时，在科室的分析中，儿科也成为了跌倒高风险的影响因素之一。这与即往的研究结果一致[3]。

3.3就诊科别对患者跌倒风险的影响 在科室的分析中，急诊、泌尿系统疾病科室、影响血糖血压稳定的科室，如内分泌糖尿病科、心内科、心外科等科别就诊的患者具有较高的跌倒风险。本次研究的结果与国外的研究结果部分相符，但是影响认知功能科室及其活动受限科室对跌倒风险的影响却没有显著性的意义。

3.4步态移位和协助移动对患者跌倒风险的影响 本次的研究还表明步态移位不稳的患者及需要协助移动的患者存在较高的跌倒风险。刘智利等的研究结果也显示患者的活动能力对患者的跌倒风险有影响，乏力、步态不稳的患者跌倒风险较高。而由于大多数患者对于助步器的不正确和不适当的保养、担心跌倒的发生，使用助步器不仅不能降低跌倒的风险，反而会增加跌倒的可能。

参考文献：

[1]朱佳晖，李芬，等.深度访谈在预防住院患者跌倒中的研究和应用[J].护理研究，2013，27（1）：213-214.

[2]胡雁，成磊.住院患者跌倒危险因素评估.上海护理，2012，12（2）：88-96.

[3]刘义兰，赵光红，喻姣花，等.住院患者跌倒率的前瞻性研究.中国护理管理，2009，9（12）：51-53.编辑/王海静