手术过程中椎管内麻醉病人的心理护理

【摘要】 通过对手术中清醒病人进行术前访视，术中心理护理和术后回访，减轻或削除病人思想顾虑，稳定病人情绪怀，科学地掌握手术病人的心理状态及时有效地给予心理疏导，提高护理服务质量和满意度。

【关键词】 椎管内麻醉病人；手术治疗；心理护理

我院是一家妇女儿童的专科医院，与综合性医院相比，我院手术病人都是女性，所做手术的范围也较局限，基本上为妇科和产科手术。除极少数病历采用局部麻醉和全身麻醉外，手术病人大多采用腰硬联合麻醉，因为此种麻醉付作用小，起效快。因此，整个手术过程中病人都是处于清醒状态。会使病人在心理上产生更大压力和恐惧，影响病人的情绪和生命体征的变化。手术是治疗外科、妇科、产科等某些疾病的主要根治手段。但也不可避免地会给病人造成严重的身体损伤和精神上的创伤。积极的情绪对人体的健康起良好的作用。乐观、快乐的情绪不仅使人心情愉悦，而且还会增强肌体抵抗力和免疫力，相反，患者如果情绪不稳定，过分担心焦虑和恐惧烦燥，这些情绪变化可引起失眠、食欲不振、抑郁。导致肌体抵抗力下降，还可引起生命体征的变化，如血压升高。心率加快等，可直接影响麻醉效果和手术能否顺利进行，和术后的恢复，甚至引起更为严重的并发症。如突发性心脑血管疾病而危协生命。因此病人接受手术治疗前及术中和术后的心理疏导和护理极其重要。在临床上也越来越受到重视。

我院于2005年开始，对择期手术的病人进行术前访视，对所有手术（择期手术、急诊手术）病人进行术后回访，以及对椎管内麻醉及局麻病人进行术中心理护理，取得了良好的效果，受到患者的欢迎。现将整个过过程及心得介绍如下：

1 术前访视

择期手术病人，手术前一日，手术室护士到病房对患者进行术前访视。首先仔细阅读病历，了解病人的一般情况，病史。手术史、过敏史、家族史，并做好记录。对病人的基本情况有了大概的了解后，护士到病房，有针对性地对病人及家属进行指导和解释，根据其年龄性格、职业、家庭背景、文化层次、疾病的种类的不同，护士也要因人而异釆取不同的交流形式，有针对性地对家属及患者进行开导和解释。更好地解除患者的思想负担，使病人正确地对待自己的病情，努力做到消除或减轻患者的紧张恐惧心理。

1.1 护士要做到衣帽整齐、仪表端庄、态度和谒可亲。语言诚恳真挚通俗易懂，与病人交谈，尽量少用或不用医学术语。首先自我介绍自己是负责手术全程的护士，负责整个手术过程中的术前准备，例如静脉穿刺、导尿、协助摆放等。然后介绍与其疾病相关的知识，以及所患疾病手术治疗的必要性，介绍我院做此类手术的成功率及医生精湛的技术和术后康复情况。让病人在此次访视中对疾病的发生、治疗及愈后有较为深入的了解，对术中情况有足够的心理准备，对手术成功充满信心。

1.2 交待手术前注意事项，例如不能戴任何手饰、手表、取下活动性假牙。告知手术病人术前12小时禁食，6小时禁饮，进入手术室前排尿，并详细解释原因，以及禁食，禁饮，排空膀胱的必要性。

1.3 患者术前担心和恐惧大多来自于对麻醉和手术相关知识的缺乏和误解，和对手术医师技术的怀疑，害怕麻醉效果不好，术中疼痛，出血过多。以及术中发生意外情况和术后能否复发，愈后情况等。护士要根据病人情况耐心细致地介绍整个麻醉过程，及麻醉效果，让病人统分了解所采用麻醉放法其付作用小，负损伤少，起效快安全可靠，并让病人尽量多了解手术相关知识，以及对其手术所做的准备和发生意外情况如何应对等，让患者感到我们准备充分，介绍参加手术医师的高超医技和丰富的临床经验，消除病人的顾虑。树立手术成功的信心。

1.4 尊重患者的知情权，交待手术可能发生的不良后果和意外及采取的预防措施和处理方法。了解病人近期的身体情况，耐心细致地解释病人提出的各种疑问和如何预防此类疾病，为了减少对手术的恐惧，介绍手术间的环境，布局和先进仪器，参加手术人员，让患者心理上有充分的准备，解除顾虑，消除陌生感，以最佳的身心状态迎接手术，同时护士通过与病人的交谈为，了解病人的整体情况及心理素质，撑握病人更多的动态信息，做到心中有数，以便更好地配合手术。确保手术顺利成功，但对于恶性率较高患者，要做好保密工作，特别是对于心理素质较差的患者，以免影响病人情绪，在患者面前尽量保持轻松自然，应多与家属沟通，创造舒适愉悦的就医环境，避免给患者造成严重的心理压力，让患者在身心良好的状态下接受手术治疗。

2 病人入手术室后的心理护理

2.1 手术当日，护士在病人入手术室前半小时调整好室温度，湿度，准备好术中所需要的器械，仪器，药品并做好相应的准备工作。

2.2 巡回护士到手术室门口迎接病人，有了前一日与病人的接触和了解，病人会对护士感到很亲切，但是由于此时病人紧张，恐惧等情绪变化达到高峰，心情复杂，需要真正做到待患如亲，及时给于安慰，表示对其现在的心情在学理解和同情，告诉患者，我们手术室在全程优质服务过程中对患者的承诺是：“握住我的手，同我一起呼吸”。拉近同患者的距离，使病人更有安全感，心理上得到安慰。

2.3 协助患者上手术床，消毒前给病人盖上被单，保护病人隐私，通过肢体语言表达自己的关心和照顾，告知病人做手术前所做的一些必要的处置，如静脉穿刺，导尿等、并让病人了解每项处置的作用，如静脉穿刺是确保术中顺利给药，输血，输液，导尿是排空膀胱防止术中误伤，处置时，动作要轻柔以减轻病人的痛苦。从细微之处给予病人无微不至的照顾，让病人感到温暖和体贴协助病人摆好麻醉，讲述配合要点，让病人感到术前准备的充分，工作人员工作态度的严谨。

2.4 麻醉成功后，协助麻醉医生摆好病人手术，在充分暴面露手术部位的同时保护好病人的肢体防止挤压。手术开始后巡迴护士要坚守岗位。不能离开手术间，备好急救药品和抢救物品，为了分散病人的注意力，巡回护士可同患者聊些轻松愉快的话题，随着手术的顺利进行病人情绪相对稳定，有条件的手术室可播放轻松乐曲，分散病人的注意力，使患者心情愉悦地完成手术，如遇特殊情况，护士不要惊慌，有条不紊地按照口头医嘱及时准确地完成各项处置，保留用过的空安瓶，术后请医师及时补写医嘱。

2.5 手术结束后，擦净病人身上的血迹，告知病人手术已顺利完成，让病人放心，巡迴护士和麻醉师共同护送患者回病房，告诉家属和病人术后的注意事项。椎管内麻醉病人术后要去枕平卧6小时，以减少脑脊液外流，维持脑压，防止术后头痛。

3 术后回访

手术后的第二日，护士到病房，对前一日手术病人进行回访，手术过后患者身心疲惫但大多数病人情绪较为稳定，由于手术中得到护士的精心照顾，使患者感到手术并不可怕，对护士的回访非常欢迎，麻醉期过后，手术部位开始疼痛，护士要告诉病人，疼痛的轻重和痛阈有关，术后，大多数病人都会选择术后镇痛，因此术后疼痛都能得到有效缓解，大大减轻了患者的痛苦，患者主要是对术后的康复提出较多的疑问。护士要根据不同病情一一给予解答，并给予鼓励和安慰，告诉病人手术很成功，她将很快恢得健康，需要单独交待给家属的问题，要回避患者，防止其过分担心，情绪激动。影响切口愈合。

4 护理体会

通过上述的心理护理，使病人了解手术全过程以及具体要求，使患者有充分的思想准备，术中得到良好的配合，在手术前了解患者的心理状态，根据患者社会背景，文体层次，职业、性格等因人而异，根据不同的心理状态进行疏导解除病人的思想顾虑，消除紧张，陌生心理缓急压力，增强对手术的信心，心表舒畅，精神愉悦以最佳的状态迎接手术。

总之，病人的心理护理是社会发展的需要，是人类文明进步的标志主，手术室护士要通过各种渠道和途径了解患者的心理特征，做好术前，术中及术后的心理护理，因人而异，使每位患者都能在最佳的身心状态下接受手术，提高手术成功率，减轻患者痛苦和压力，提高患者满意度，获得更高的经济效益和社会效益。

参考文献

[1] 王亚娟.通过心理护理提高手术适应性合配合提高病人康复质量和康复周期《中国医药卫生》，2011.1.