慢性阻塞性肺病患者的护理体会

【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺病患者的临床护理体会。方法 随机选取我院2010——2011年间收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者，回顾性分析其临床资料，总结其护理经验，指导以后的临床工作。结果 经对症治疗及护理后，60例COPD患者，57例患者最终症状缓解出院，2例患者并发心肺衰竭转入重症监护室，1例患者并发重症肺炎死亡。结论 慢性阻塞性肺病患者进行针对性护理，能减少疾病复发，提高患者生活质量。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；护理；体会

文章编号：1004-7484（2013）-02-0743-02

慢性阻塞性肺病（COPD）是一种持续存在的气流受限制的疾病，慢性阻塞性肺疾病是我国家庭医疗负担的主要疾病，是临床常见病，本病发病率高，我国40岁以上的人群COPD的患病率高达8.2%[1]。COPD患者呼吸道气流受限不可逆转，损伤持续存在，最终可发展为呼吸衰竭，本病病程长、医疗负担重、死亡率高。慢性阻塞性肺疾病患者治疗的主要目的是控制疾病急性发作，延缓气道不可逆性损伤。慢性阻塞性肺病经过对症治疗和针对性的护理后，能达到预期的目的，延缓病情的发展[2]。笔者回顾性分析我院2010——2011年间收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，总结其护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010——2011年间慢性阻塞性肺疾病患者60例；其中男36例，女24例，年龄为55-80岁，平均年龄（52.5±7.5）岁；所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

1.2 治疗方法 60例患者均给予抗感染，人工氧疗，预防和控制心律失常，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，预防心力衰竭，根据疾病情况及个体情况给予对症治疗。

1.3 护理

1.3.1 疾病健康教育 COPD是一个慢性反复发作的疾病，因此患者与疾病的斗争是一个漫长的过程。护理工作者需要对本疾病的相关健康知识进行宣传、教育，包括如何控制COPD的急性发作、进行日常护理工作等。因COPD患者多为中老年人，需采取多种宣传教育的方式，特别是采用简单易懂方式进行宣教，例如健康动画，知识长廊。

1.3.2 心理护理 本病病情反复、病程长。急性发作时患者非常痛苦，多数患者存在焦虑、抑郁等不良心理状态。护理人员须加强与患者的沟通，及时了解患者不良心理状态，耐心解答患者疑虑，减少患者焦虑、恐惧，帮助患者树立战胜疾病的信心。患者树立乐观、积极的心态进而积极配合治疗及护理，加强疾病的预防，减少急性发作的次数从而改善生活质量。

1.3.3 呼吸功能锻炼 慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能下降诱发呼吸困难，治疗过程中须加强呼吸功能锻炼，护理工作者可在治疗间期指导患者进行功能锻炼：①缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气而后缓慢缩唇将气呼出，吸气2s，呼气4-6s，每次锻炼15min，2次/d。②腹式呼吸：患者通过增加腹内压，进行腹式呼吸，促进肺底部二氧化碳排出。③运动锻炼：慢性阻塞性肺病患者体力差、抵抗力差，患者可根据个体情况适当的进行体育锻炼，增加肺活量，提高机体抵抗力。

1.3.4 营养支持 COPD患者机体消化吸收能力差，且多为老年患者，摄入较少，患者容易营养不良导致机体免疫力下降、呼吸肌收缩能力下降从而加重患者呼吸困难诱发呼吸衰竭。此外，免疫力低下容易导致患者呼吸道感染，呼吸道感染又进一步加重呼吸困难。因此对COPD患者应加强患者营养，少食多餐、多摄入高能量、高蛋白、高维生素，容易消化的食物，并鼓励患者多饮水。保持病房环境舒适，有助于患者营养吸收，机体康复。

2 结果

经对症治疗及护理后，60例COPD患者，57例患者最终症状缓解出院，2例患者并发心肺衰竭转入重症监护室，1例患者并发重症肺炎死亡。

3 体会

慢性阻塞性肺疾病目前已经成为全球第四位致死原因的疾病，慢性阻塞性肺疾病（COPD）以气流不完全可逆性受限为主要临床特点。COPD是一种慢性疾病，主要表现为呼吸困难，呼吸困难的程度随患者的活动而加剧。COPD住院患者多为急性加重期患者，COPD急性加重多由感染诱发。经过控制感染，改善供氧后，急性发作可缓解[3]。慢性阻塞性肺病治疗目的是控制急性发作，延缓气道不可逆性狭窄。本病病程长，经济负担重，给患者极大的经济和社会压力。有效控制急性发作，减少急性发作的次数，能降低患者并发严重心肺并发症的概率，延长患者寿命，减轻其经济负担，提高慢性阻塞性肺病患者的生命质量[4]。慢性阻塞性肺疾病的护理对控制患者疾病急性发作，病情康复有较大的帮助。通过疾病健康教育提高患者自我护理和自身疾病管理的能力，采取针对性的心理干预帮助患者摆脱不良心理对疾病康复的影响，树立积极、乐观的态度及战胜疾病的信心。此外，护理人员指导患者进行呼吸功能锻炼、促进患者呼吸功能恢复、加强患者的营养，能提高患者抵抗力，减少呼吸道感染的机会，有助于减少疾病的急性发作[5]。

综上所述，慢性阻塞性肺病患者经过对症治疗后多可控制急性发作，对本病进行针对性护理后能减少患者疾病复发、延缓呼吸功能衰退、减少并发症、减轻患者经济负担，针对性护理有助于提高患者生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1] 王少玲，黄金月，周家仪.建立慢性阻塞性肺疾病延续护理的循证实践[J].中华护理杂志，2009，5（44）：431-432.

[2] 马金凤，赵秋利，刘美.慢性阻塞性肺疾病患者自我效能的护理指导[J].中华护理杂志，2009，5（44）：438-439.

[3] 吴洁，陆菊英.慢性阻塞性肺疾病患者的护理[J]中国误诊学杂志，2007，10（7）：5612-5613.

[4] 邓曼霞.慢性阻塞性肺疾病68例综合护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（7）：1236-1237.

[5] 王少玲，符始艳，周家仪.慢性阻塞性肺疾病患者的延续护理[J].中华护理杂志，2011，8（46）：758-759.