专家在线 第1期

柳国胜

暨南大学附属第一医院儿科主任医师，教授擅长于儿科危重症抢救及遗传代谢病等疑难病注的诊治。

Q　感冒时坐飞机会不会得中耳炎?

宝宝有感冒，最近想带他坐飞机回老家，但飞机起降时，总引起耳朵不适，会不会出现中耳炎?柳国胜：感冒、鼻窦炎等疾病的宝宝，如果乘坐飞机出行，则更容易发生航空性中耳炎。得了感冒，鼻窦炎的宝宝，鼻咽部黏膜充血、水肿、分泌物增加，可使耳咽管鼻咽侧壁的开口堵塞，有时即使尽力做吞咽动作，也不易使耳咽管开放，可引起航空性中耳炎。

因此，凡患有上述疾病而病情较重的宝宝，注意暂时不要乘坐飞机。但如果患鼻炎或感冒等病的症状轻微，则可以乘飞机旅行。并注意在起飞与降落时做吞咽动作或喝水、喝奶，以防止炎症影响耳咽管或中耳，引发航空性中耳炎。

Q　满月时就让宝宝抬头训练可以吗?

满月以后，我天天给宝宝做抚触，让她在床上趴一会，她便吭哧哧地想要把头抬起来，这样做会不会伤着她?柳国胜：宝宝的运动发育遵循从上到下。从中心到四面，从大肌群到小肌群的规律。宝宝最早的协调动作是头部的动作，如吸吮反射，眼及头部追随物体的转动，以后是四肢的活动，颈及躯干的运动到双下肢运动。颈躯干的动作次序首先是抬头，1个月以内的新生宝宝俯卧时也能将头抬起数秒以后随着神经系统的发育，颈躯干肌肉的发育，到了2个月左右，婴儿就可以在俯卧位时抬头数分钟以上，到了3个月的时候，俯卧时不仅能抬头，其胸部也可离开床面。科学地练习宝宝运动，可促进脑发育，婴儿学会一个动作的意义，在于它促进了神经系统的发育。你的宝宝满月后俯卧时要抬头，是一个很好的现象，只要细心保护，方法正确，宝宝会健康发育的。

Q　怎样给宝宝剪指甲?

宝宝的手指甲把脸刮破了。我想给他剪指甲，可看到那么小的指甲，怎样剪才不会伤到宝宝呢?柳国胜：最好在宝宝睡觉的时候，给他剪指甲。你可以在宝宝婴儿推车的筐里放一套指甲刀，这样就能趁宝宝在婴儿车里熟睡的时候，给他剪指甲了。

一定要保证给宝宝剪指甲的时候，光线充足，能看清楚。用婴儿剪刀或婴儿专用指甲刀压住宝宝的手指肚，让指甲露出来，以防剪到皮肤。剪的时候，一定要牢牢抓住宝宝的手。给宝宝剪手指甲的时候，要沿着指尖的弧度剪，而剪脚趾甲时，则要直着剪。然后用指甲锉磨去尖锐的棱角。事实上，如果你有耐心，宝宝的指甲也不是很长，根本就不用剪，直接用指甲锉把它们磨到合适的长度就行了。

有的爸爸妈妈是靠自己咬来给宝宝修指甲的。但这样做，也许会把爸爸、妈妈嘴里的细菌传到宝宝手指可能出现的小伤口上。而且大人可能会看不清自己的动作，更何况，宝宝的指甲跟大人的牙齿比起来太小了。

张峰

首都医科大学附属北京儿童医院儿童保健中心主任医师特级专家中国优生科学协会小儿营养专业委员会委员。生长发育免疫接种方面深有研究。

Q　宝宝脚趾甲为什么往肉里长呢

‘宝宝2岁了，脚上两个大拇趾趾甲往肉里长，还向上翘，趾甲两个边角几乎与脚面垂直了。前一阵子大拇趾两边还红肿。现在不红了。有点脱皮。该怎么办?张峰：你说的这种情况，医学上叫做“嵌甲”。产生的原因有两个：

一是婴幼儿经常穿短小的或者过于瘦小的鞋和袜子。短小或瘦小的鞋子或袜子将脚趾的软组织挤向趾甲，造成嵌甲。二是家长将宝宝的拇趾甲的两个边角修剪得过短，宝宝的脚趾甲就有可能形成“嵌甲”。这是因为家长习惯在给宝宝修剪趾甲时，将趾甲的两个边角修成弧形，以符合足趾的形状，或边缘修进去太深，趾甲边缘就会压入甲沟的软组织里。实际上这样做反而会刺激趾甲向两侧的皮内生长，这时趾甲的边缘可内翻伸入造成嵌甲。所有的足趾都有发生嵌甲的可能，但拇趾最容易发生嵌甲。由于嵌甲，造成局部受损，引起疼痛、肿胀，触痛。

甲沟处易于隐藏污垢，便于细菌繁殖造成局部感染，感觉非常疼痛严重者可有脓性的分泌物流出，形成甲淘炎。为了预防嵌甲和甲沟炎的发生，家长要懂得如何正确地

给宝宝修剪趾甲

1　可以将趾甲修剪成平直的样子而不是圆形，来降低嵌甲的发生。趾甲的长度应超过足趾的皮肤。每一个趾甲的顶部都成直线形。

2　应该给宝宝选择大小适宜的鞋子和袜子。

3　如果已经发生了嵌甲或者甲沟炎，最好请专业医生处理，应用抗生素治疗。一般来说，如果处理得当不会影响宝宝正常走路。

Q　我可以为宝宝掏耳朵吗?

我家宝宝已经2岁啦，她经常用手挠耳朵，我也发现有耳屎，可以为她掏耳朵吗?张唪：家长不宜为宝宝掏耳屎。耳道内有耳耵聍是正常的，俗称耳屎。真正需要掏的时候最好去医院由专业的耳鼻喉科的医生来掏。如果家长经常在家中给宝宝清理耳道的话，轻者容易因操作不慎或宝宝乱动而损伤耳道的皮肤，造成外耳道的感染，重者还可致使宝宝耳道的鼓膜穿孔。

Q　接种疫苗后，什么样的反应不用去医院呢?

宝宝接种疫苗的次数很多，什么情况下不用担心是疫苗接种后的正常反应呢?

张峰：宝宝接种疫苗后，有5％～10％的宝宝会出现疫苗接种后的正常反应。最常见的包括局部反应和全身反应。局部反应如轻度肿胀和疼痛。百白破疫苗接种后，接种部位出现硬结就是最常见的现象。此外，接种疫苗后的全身反应有发热和周身不适，一般发热在38.5℃以下，持续1～2天即可消失。无论局部还是全身的正常反应一般不需特殊处理，只要注意多给宝宝喂水，为宝宝提供清淡且易消化的饮食、少做剧烈运动、多休息即可。