心血管病住院患者合并肺部感染的原因及应对策略

【摘要】 目的 探讨分析心血管病住院患者合并肺部感染的原因及应对策略。方法 选取本院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析研究， 并对其提出相应的防范对策。结果 心血管病住院患者合并肺部感染同患者年龄、病情严重程度、吞咽功能、意识状态、吸痰、气管切开、吸烟史及卧位等众多因素相关。结论 多种原因导致心血管病住院患者合并肺部感染，护理人员应对这诸多因素进行及时治疗并采取有效的预防措施， 进而降低患者感染率及死亡率。因此， 心血管病住院患者合并肺部感染的原因应该引起医护人员的高度重视。

【关键词】 心血管病；肺部感染；原因；应对策略

心血管病患者因咳嗽、意识障碍及吞咽反射减弱或者是消失等众多原因合并肺部感染，据医学界相关人士研究分析得出，心血管病住院患者合并肺部感染发生率高达25.15%-46.2%， 严重的患者会因阻塞气道而导致患者窒息死亡[1]。因此，在抢救心血管病患者时，护理人员应对患者做好呼吸道护理工作，进而控制患者肺部感染尤为重要。随着生活水平的逐渐提高， 心血管慢性疾病的发病率呈增加趋势， 肺部感染是心血管病患者出现的主要并发症。作者为了降低心血管病患者出现肺部感染并发症的发生率，特选取南阳市第一人民医院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者并发肺部感染的临床资料进行回顾性研究分析， 探析导致心血管病住院患者合并肺部感染的主要原因并对其提出相应的应对策略。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者， 均依据相应指标进行明确诊断。选取的97例心血管病合并肺部感染住院患者中， 男59例、女38例， 患者年龄分布在22～85岁之间， 平均年龄为（53.21±0.13）岁。

1. 2 方法 选取本院在2011年11月～2012年10月收治的97例心血管病患者并发肺部感染的临床资料进行回顾性分析研究， 并对其提出相应的防范对策。

2 结果

2. 1 肺部感染原因 本次选取97例心血管病并发肺部感染患者中年龄超过60岁的有61例， 年龄为60岁的患者有36 例；清醒患者并发肺部感染者为22例；昏迷或者是嗜睡患者并发肺部感染者为59例；能自主吞咽患者并发肺部感染者为6例；吞咽困难患者并发肺部感染者为12例；需吸痰患者并发肺部感染者为36例；卧位不当患者并发肺部感染者为17例；选择合适卧位患者但又并发肺部感染者为1例；气管切开患者并发肺部感染者为11例；未切开气管患者并发肺部感染者为9例；有吸烟史患者并发肺部感染者为25例。

2. 2 肺部感染同患者病情严重程度之间的关系 经本次选取对象研究分析得出， 患者肺部感染发生率同病情严重程度、意识状态、卧位不当、吞咽困难、吸痰、气管切开及吸烟史等众多因素相关。

3 护理对策

多种因素导致心血管病住院患者合并肺部感染，护理人员应对这诸多因素进行及时治疗并采取有效的预防措施， 进而降低患者感染率及死亡率， 主要护理措施有以下几点。

3. 1 卧位护理 护理人员让患者选择正确的卧位，以防患者因误吸或误咽导致呼吸道受阻，造成患者严重缺氧；护理人员应该让患者取平卧位或者是侧卧位，取出患者义齿，将患者头偏向一侧，放低患者口角位置，从而有利于引流分泌物[2]。在患者进食时，护理人员应让其取坐位或者是半卧位，叮嘱患者在进食时不要讲话，以免导致误吸。护理人员应间隔2 h对患者进行定时叩背、翻身，夜间3～4 h进行1 次。对患者进行变换时，应对其沿气管走向进行自肺底向上叩背，有利于患者排痰。

3. 2 饮食护理 护理人员对神志不清或者是有吞咽困难的患者应及时采取插胃管措施， 避免患者体内能量不足。患者早期应多食高维生素、高热量、高蛋白及易消化的流质性食物，以补充患者机体因脱水、高热所导致的消耗，提高患者机体的抵抗力。间断性的对患者注入高维生素、高营养的流质及半流质饮食， 从8 点至18点每2 h进行一次， 每次在15～20 min内注完38～40℃的200 ml饮食， 控制注入速度， 避免因速度过快引起患者呕吐或者是胃痉挛， 从而导致患者出现呛咳现象， 引发患者肺部感染；对患者进行鼻饲时， 宜选择仰卧位， 床头以40～50°的角度进行抬高[3]， 且在0.5 h内进行完毕。清醒患者应该少食多餐流质及半流质的易消化饮食， 同时选择坐位或者是半坐位， 以免太急太多而引起呛咳， 导致患者将食物误入气管。若患者出现呛咳现象， 护理人员应即停止喂饭， 并让患者取侧卧位， 轻拍患者背部， 将误入气管的食物咳出。

3. 3 气管切开护理 对气管切开患者进行吸痰时，应严格在无菌环境下进行操作， 护理人员对患者进行吸痰前后均应洗手。先吸出患者气管中的分泌物，再吸出患者口腔中的分泌物。这样既可以防止患者气管内出现继发性感染，又可以避免患者口腔中的分泌物进入气管中。对患者进行吸痰时， 每次低于15 s， 且插入管深度为10～12 cm，中断负压，边吸边退出。每个患者一套吸痰管， 且吸痰后对于吸痰管进行消毒。套管口应该用盐水纱布进行覆盖，湿化气管空气， 防止异物误入气管中。每日更换1次患者切口周围的敷料，若痰液污染敷料，应及时更换。

3. 4 吸烟患者护理 有吸烟史患者并发肺部感染的发病率显著高于无吸烟史患者， 因此护理人员应高度重视有吸烟史的患者， 这类患者的体内的呼吸道纤毛功能减退， 呼吸道抵抗力下降，免疫功能下降，应加强对患者的各项护理， 紧密监测患者的生命体征，一旦出现肺部感染现象， 应及时报告主治医师， 并配合主治医师做好相应的治疗及护理。

参考文献

[1] 李燕.心血管病患者合并肺部感染的危险因素分析. 中华医院感染学杂志， 2012，22（10）：2050.

[2] 刘炜.我院心血管病患者合并肺部感染的耐药分析. 中国现代药物应用， 2012，6（4）：10.

[3] 何洪静.老年心血管病患者肺部感染3种治疗方案的药物经济学研究. 西南国防医药， 2007，17（6）：798.