CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床探讨

【摘要】 目的 探讨CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的应用及临床分析。方法 本院42例患者同时实施CT增强扫描及静脉肾盂造影， 其中30例同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影， 另外12例CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影检查。结果 CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的影像学结果与单独CT增强扫描、静脉肾盂造影检查的结果没有明显差异。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的30例患者中， 成功29例（96.7%）， 1例失败， 另外12例CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影检查的成功率为100.0%， 并且影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同。结论 CT增强扫描同时行静脉肾盂造影不仅能够诊断明确， 还能够减少患者的痛苦和毒副反应， 值得临床广泛推广。

【关键词】 CT增强扫描；静脉肾盂造影；对比；临床应用

临床上很多时候， 患者需要CT增强扫描， 也需要静脉肾盂造影检查。并且， 两种检查有许多共同步骤， 所以， 有研究就建议， 两种检查同时进行， 不仅可以做出临床诊断， 还减少了患者的痛苦[1]。本研究中， 本院42例患者同时实施CT增强扫描及静脉肾盂造影， 其中30例同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影， 另外12例CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影检查， 回顾性分析其影像学资料， 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2011年3月至2013年3月期间， 本院42例患者同时实施CT增强扫描及静脉肾盂造影， 其中30例同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影， 另外12例CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影检查。42例患者中， 男性患者30例， 女性患者12例， 年龄23.0～68.0岁， 平均年龄（40.0±5.0）岁。

1. 2 仪器及相关设备 CT增强扫描仪为GE公司16排螺旋CT扫描机。将2个表式血压计连接， 但仅使用1个压力表及1个充气气囊， 做成压迫带；压迫布球， 用于压迫双侧输尿管；运输担架车。

1. 3 检查方法

1. 3. 1 检查前准备 做好肠道准备、过敏试验， 以及准备好抢救药物及设备， 这些与CT增强扫描的检查前准备相同；腹部摄片， 告知患者检查时的相关注意事项；将压迫带及压迫布球捆绑于腹部与盆腔的交界处， 用于压迫双侧输尿管， 方法与静脉肾盂造影检查相同。

1. 3. 2 同时完成CT增强扫描及静脉肾盂造影的检查方法 使用高压注射器， 静脉注射80～100 ml优维显， 进行CT增强扫描后， 立即进行静脉肾盂造影检查， 并于10 min、20 min、30 min， 进行双肾X线摄片， 松开压迫布球和压迫带后， 进行腹部摄片。

1. 3. 3 CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影的检查方法 CT增强扫描后， 告知患者勿动， 模拟静脉肾盂造影检查， 并于10 min、20 min、30 min， 以及松开压迫带及压迫布球后， 进行腹部定位扫描， 通过CT软件系统选取肾区部位， 图像放大等后期处理后， 得到类似于静脉肾盂造影检查的相关资料。

2 结果

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的影像学结果与单独CT增强扫描、静脉肾盂造影检查的结果没有明显差异。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的30例患者中， 成功29例（96.7%）， 失败1例， 可能与搬运过程中布球移动有关， 另外12例CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影检查的成功率为100.0%， 并且影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同。

3 讨论

不论是CT增强扫描还是静脉肾盂造影检查， 其检查的基本原理相同， 都是静脉注射造影剂， 通过肾小球的滤过作用、肾小管的重吸收作用， 最终进入肾盂、肾盏， 使之显影[2]。由于两种造影检查方法在术前准备、静脉给药方式、对比剂用量等方面， 存在较多的共同操作步骤， 其不同点在于对比剂注射后， 检查时机不同， CT增强扫描多在注射5 min内完成， 而静脉肾盂造影检查需要在不同时间摄片， 观察肾脏的排泄过程和功能[3]。一般情况下， 于给药后10 min、20 min、30 min， 进行双肾区域摄片， 松开压迫带及压迫布球后， 进行腹部全尿路摄片。充分利用两种造影检查方法的相同步骤， 以及检查时间的差异性， 使两种检查方法有机地结合在一起， 仅需要压迫带和担架车， 几乎不需要其他特殊设备， 适用于基层医院的推广和开展， 并且一次静脉给药， 可以同时进行两种检查， 操作简便， 减少了患者的痛苦， 降低了对比剂的用量， 减少了毒副反应的发生率， 易于被患者和医生接受。

CT增强扫描同时行静脉肾盂造影检查的适应证：全身各部位都需要进行CT增强扫描的疾病， 并且同时需要进行静脉肾盂造影检查， 可以选用一次性静脉给药， 同时进行两种检查。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影检查的禁忌证：CT增强扫描和静脉肾盂造影有独立的和共同的禁忌证， 当患者盆腔、腹腔存在巨大肿块、结肠肿瘤患者， 不适宜进行压迫布球和压迫带的捆绑， 是两种检查共同的禁忌证[4]。

本研究中， CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的影像学结果与单独CT增强扫描、静脉肾盂造影检查的结果没有明显差异。CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的30例患者中， 成功29例（96.7%）， 失败1例， 另外12例CT增强扫描后， 模拟静脉肾盂造影检查的成功率为100.0%， 并且影像学结果与静脉肾盂造影检查结果相同。总而言之， CT增强扫描同时行静脉肾盂造影不仅能够诊断明确， 还能够减少患者的痛苦和毒副反应， 值得临床广泛推广。

参考文献

[1] 周海伟， 乐嘉杰. CT增强扫描后行低张法静脉肾盂造影100例.实用医学杂志， 2009， 25（20）：3529-3530.

[2] 胡效坤， 蔡宇明， 彭浩， 等. 一次给药做CT增强扫描及静脉肾盂造影两种检查方法.临床放射学杂志， 2007， 22（3）：238-240.

[3] 熊明. 一次给药行CT增强扫描及静脉肾盂造影两种检查的临床应用.川北医学院学报， 2008， 19（4）：93.

[4] 陈兵. CT增强扫描同时行静脉肾盂造影的临床应用.医学信息， 2011（4）：1658.