浅析助产士优质服务的体会

文章编号：1009-5519（2007）06-0909-02中图分类号：R71 文献标识码：B

助产士作为在分娩过程中和产妇接触最为密切的医护人员，承担着调节产妇心理状态的任务。这对助产士提出了更高的要求，除了要具备扎实的专业知识和熟练的专业技术外，助产士还应提供给产妇贴心的服务，用爱心耐心获得产妇的信任、配合，使分娩过程顺利完成。

1 助产士的仪表

怎样使产妇一开始就产生安全感，首先，助产士的第一印象很重要。助产士端庄稳重的作风、和蔼可亲的态度、大方朴素的言行举止和温馨的产房服装，使产妇感到亲近，值得依赖，从而产生安全感。反之，浓妆艳抹、衣帽不整、举止轻浮会使产妇有一种毛毛躁躁、责任感不强的感觉。这样就会失去产妇的信任，加重其心理压力，从而影响产程进程。

2 助产士的态度

助产士对产妇的态度实际上是助产士对产妇是否关心的一种反应，产妇虽然一早做好迎接新生命诞生的心理准备，但真正临产的到来，宫缩的疼痛，会不由自主地产生恐惧、紧张、不安的心理变化。这时的产妇很敏感，需要别人的关怀，甚至常从助产士的表情、行为动作来猜测自己是否能顺产。因此，我们要以视病人如亲人的态度，真诚对待每一位产妇，了解产妇的心理状态，体会产妇的感觉和感受，在临产过程中要认识、细致观察，无微不致的关心产妇。无特殊情况助产士必须鼓励产妇进食、进水保持足够的营养和能量，给予温暖和支持。对不同的社会层次的产妇都能给予充分的理解与关心。此时，助产士和蔼的态度和高度的责任感，可使产妇由于宫缩疼痛引起的恐惧大大减轻，紧张不安的心理自然缓解，从而增加产妇顺产的信心。

如果助产士对产妇漠不关心，表现出傲慢、轻视、厌烦或粗暴，这样会加重产妇的精神负担，从而更加紧张不安，导致产程延长、难产，甚至产程一开始就选择剖宫产结束分娩。

3 助产士的业务素质

助产士在从事助产接生护理工作中，必须不断地学习新的理论知识、不断掌握新技术，从而不断丰富专业理论知识和提高实践技能，特别是产程中关键问题的处理：如分娩过程产程进程、妊娠合并症的发生、点滴催产素引产反应、产后出血等问题的观察，能够及时发现问题，及时报告，争取早期处理。在观察产程中，临产后，鼓励产妇每2～4小时排尿1次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；灌肠既能清除粪便造成的污染，又能通过反射作用刺激宫缩，加速产程进展。但必须掌握灌肠的适应证（初产妇宫口扩张

反之，如果技术不过关，缺乏临床实践及理论知识，就会发生严重后果，例如宫口是否开全未查清就指导产妇屏气用力，不但会造成宫颈水肿，产程延长，甚至导致宫颈裂伤，增加产妇的痛苦。工作态度不认识、责任心不强，对病人观察不够仔细，产后不注意宫缩及阴道流血，未及时发现阴道出血灶，可能造成产后大出血甚至DIC等不良后果。因此助产士必须具备良好的业务素质，在接生操作过程中要稳、准、轻、快。要熟练掌握每项操作，减轻产妇痛苦，使产妇感到满意而产生信任感和安全感。

4 通过各种途径加强护患关系

产妇临产后疼痛时间长了，感到不耐烦时，助产士要有容忍的态度，要以宽大的胸襟去理解产妇，做好解释工作，要注意了解产妇产生这种态度的原因，鼓励产妇既信任自己也信任别人，使以其最佳的心理状态迎接新生命。助产士的美好语言对产妇能产生积极作用，应多使用安慰、鼓励性、劝说性、积极性、暗示性和健康指令性的语言，以改善产妇的心理状态。当产妇宫缩诉“疼痛”时，给予安慰和解说宫缩产生疼痛的原因，生孩子是一个生理过程，要有宫缩才能生出孩子，妈妈是伟大的，尽量使产妇从我们的言语中得到心理上满足。要认真听取产妇的叙述，不要似听非听，随意中断产妇的谈话，还要通过她们的声音、表情和姿势，注意她们想说什么。通过产妇讲的内容，能察觉到她们尚未表达出来的感觉，对所理解的内容及听话的兴趣等及时反馈给产妇。在倾听中要全神贯注，集中精力，这不仅表达了对产妇的关心还表达了对话题的兴趣，以鼓励产妇继续说下去，以分散注意力，缓解产程痛苦。当产妇说出指责医务人员的话时，不可激动辩解，要经受委屈，要掌握好非语言的沟通，如倾听、皮肤接触、面部表情、沉默等。在倾听产妇说话时要注意产妇面部的表情动作尽量理解她们表达的含义，要适时使用能表达信息的举动，如点头、微笑。同时，专业性的皮肤接触与心理状态有着密切的关系，如常为产妇抚摸下腹部或抓捏产妇髂部转移痛点分散注意力，按摩阿氏穴减轻产妇腰骶的胀痛，给予擦擦汗、偶尔握握手等。如产妇喜欢听音乐的根据其实际心理情况给予她们听喜欢的音乐，这使产妇感到舒适从而放松，在与产妇交流时要注意自己的面部表情，“微笑”是最美好的“语言”。助产士的微笑是美的象征，是爱的体现。当助产士带着微笑迎接产妇入产房时，使产妇感到精神安慰，也为产妇创造一个愉快安全可依赖的气氛。在和产妇沟通过程中利用语言技巧固然重要，但偶尔的沉默也不可忽视。当产妇宫缩痛得不能忍受大叫时，助产士应轻轻握住她的手或抚摸产妇的下腹部、腰背部，以沉默的态度表示同情与关心以表达助产士对产妇的体贴与支持，这时能起到无声胜有声的效果。

5 讨论

助产士除了要切实做好接生工作外，还要加强自身的修养，不断完善自我形象，向更高的理想境界迈进，从平凡的小事做起，如仪容、仪表及服务态度等，多积累丰富的临床经验，认真细致观察产程及时发现问题予以纠正。认真总结自身的不足，进一步掌握业务要领，懂得谈话的方式，适当运用语言与非语言，使用语言沟通时要注意语言的“声音、声调、语气、音量、速度”以表达助产士与产妇情感的协调；使用身体语言如“目光、表情、姿势”等，体现个人风格。把产妇的利益放在第一位，以病人为中心，要时刻牢记全心全意为人民服务是我们的宗旨。从心里进入病人及产妇的心理世界，要做到注意产妇说什么，知道想说什么及想要了解什么，这样全方面满足产妇的需要，最大限度能取得其配合。在观察产程及接生操作中不但要有严谨的科学态度和道德责任外，还要有一丝不苟的工作作风，丰富的临床实践经验和良好的行为及得体的语言。用一颗赤诚的心对待每一位产妇，用文明的语言，美的行为，端庄的仪表获得产妇的信任，减少医疗纠纷的发生，给产妇提供有力的心理与体力支持，使之感到亲切、舒心、放心充满安全感，让产妇经历愉快而健康的分娩过程，提高产程质量，确保母婴健康。

收稿日期：2006-11-24

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