正确看待宝宝黄疸

自从当上妈妈的那天起，黄小姐就没睡过一个好觉。小家伙似乎是个小冤家，专门来找家长麻烦的。这不，孩子刚出院没几天一回到家就不分白天黑夜地哭啊喊的，黄小姐放心不下，担心小宝贝哪里不舒服，带到医院检查，可是一切检查都正常。

按照传统的观念，黄小姐在家老老实实地坐月子，一个月几乎没出过家门。小宝宝除了去医院检查外也没有出过门。为了保护小宝宝的眼睛，家里的灯都开得暗暗的。好不容易撑到满月，黄小姐迫不及待地抱着小宝宝到楼下晒太阳了。小家伙一露面，楼下的邻居都围上来看，婆婆妈妈们不失时机地向黄小姐传授着育儿经。后来小区里另外一位新妈妈说了一句："这孩子皮肤怎么这么黄啊？看，比我们家小宝皮肤黄多了。"黄小姐和婆婆这一比较才发现自家的小宝宝确实比其他的小宝宝黄一些，连眼睛的眼白都是黄的。按道理，小宝宝的黄疸在出院不久就退掉了，怎么现在还这么黄呢？黄小姐来不及多想，和家人抱着宝宝再次来到了医院。又是抽血又是化验，黄小姐和家人焦急地等待着检查结果。结合询问宝宝的其他情况，医生推断小宝宝可能是母乳性黄疸，建议黄小姐先停几天母乳试试。可是停了5天母乳，再次化验小宝宝黄疸还是偏高。黄小姐纳闷了，自家宝宝到底是生理性黄疸还是病理性黄疸呢？需要治疗吗？

在临床中，我们发现，新生宝宝中有一半的孩子会发黄（足月儿60％，早产儿80％）。这样的孩子我们通常诊断为新生儿黄疸，黄是宝宝血中胆红素浓度升高所致，故我们又称新生儿高胆红素血症。

这么高的发生率，是否都需要积极的治疗呢?

其实新生儿黄疸大部分是属于生理性黄疸的，也就是说是新生儿期特定发生的一种生理现象，俗话称"月窝黄"，是不需要特殊治疗的。

那么家长可能会问，什么叫不需要特殊治疗？我怎么判断孩子是生理性还是病理性呢？

生理黄疸情况下，新生儿一般情况良好，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天可以消退，最迟不超过两周；早产儿的黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最长可延迟到3~4周，同时新生儿每天血内的胆红素水平升高不是很迅速，总胆红素水平高于85微摩尔每升，而低于221微摩尔每升。这段时期家长必须要多多注意孩子黄疸的情况，一旦觉得孩子黄疸病情发展非常迅速，或者很长时间没有消退，就要及时去看医生了。

可能又有家长问，你说的这些过于理论，我们不可能在家里给孩子抽血化验吧，一点都不实用。怎么观察孩子黄疸问题呢？加重了怎么办？下面我来介绍一些简单实用的方法，供家长们参考。

1早开奶

产褥期的母亲要充分认识三早的重要性(早接触、早吸吮、早开奶)：出生30分钟内开奶，开奶可使新生儿得到初乳，从而减轻新生儿生理性黄疸。日常喂养中，注意按需给奶，在新生儿生理性黄疸阶段，保证新生儿能量及早充足的摄入，使胎粪较早排出，而且建立肠道的正常菌群，从而减少胆红素自肠道的吸收，有利于新生儿黄疸消退。同时必须保证水的充分供应，以防止血液的浓缩，造成胆红素水平的升高。

2多观察，勤测量

如果发现孩子出生3天后黄疸了，肉眼观察，家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸，可以在家继续观察；如果发现躯干部皮肤黄染，为中度黄疸；如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。这时候需要到医院化验了。

3不一定抽血化验黄疸

一听去医院，很多家长最怕给孩子抽血。其实，很多时候，如果大夫感觉孩子黄疸不重，通常可以用经皮测胆仪（大医院一般都有这个仪器）粗略测一下（仪器碰一下皮肤就可以）。如果很严重，需要及时抽血化验。

4吃喝要注意

除了上面说的早开奶以外，生理性黄疸的孩子，我们通常这样建议家长：喂点葡萄糖水（如同放白糖的方法，没有严格定量，起利尿作用）：给新生儿充足的水分，因为小便过少不利于胆红素的排泄。

喂点乳酸菌制剂（如妈咪爱，金双歧等）：借助这些药物，可以尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。

喂点中药（茵栀黄颗粒）：也就是茵陈提取物12克、栀子提取物6.4克、黄芩甙40克、金银花提取物8克，可以利用中药起到清热解毒，利湿退黄的作用。

这些方法，都很安全，对生理性黄疸的孩子都可以早期干预治疗。

5拉撒要观察

孩子黄疸了，除了吃喝，还要多观察大小便颜色 ；如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致；如果发现尿布被尿液染成特别黄的颜色，要抓紧时间去医院。

6护理要积极

孩子出生后，尤其是早产儿，很多新手妈妈不会喂养和护理。这些孩子除了吃好，要多抚触孩子皮肤，有条件的还可以让孩子游泳。研究表明：利用婴儿体表面积较成人大，皮肤娇嫩，皮下毛细血管丰富，通过游泳、水疗等运动能达到促进黄疸消退、缩短黄疸持续时间、减轻黄疸对机体的不良影响的作用。

7黄疸延长不恐慌

生理性黄疸阶段，一般是半个月到1个月左右，由于各种原因，很多孩子生理性黄疸时间延长了，这个时候，需要积极去医院让大夫检查。需要给家长说一点的是，黄疸出现是从面部出现，逐渐蔓延到全身，而消褪的时候，却是倒着顺序消退的。也就是说，孩子面部黄色最后才消退，所以很多家长只注意孩子露出的面部不消褪，心里很紧张。其实只要身体上基本退了，问题不大，有的孩子面部的黄要一个多月才能退掉。但是如果发现孩子依然全身都黄，一定要抓紧时间去医院了。

8病理性黄疸要重视

什么情况下，孩子黄疸是病理性的，要及时住院治疗呢？

病理性黄疸有下列特征：

①黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

②黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

③黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

④检查血清胆红素时，胆红素超过12毫克每分升，或上升过快，每日上升超过5毫克每分升。

⑤除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累、少哭、少动、少吃或体温不稳定等。病理性黄疸严重时可并发胆红素脑病，通常称“核黄疸”，造成神经系统损害，导致儿童智力低下等严重后遗症，甚至死亡。

因此，当孩子出现黄疸时，如有以上5个方面中的任何一项，就应该引起父母的高度重视，这样就能早期发现病理性黄疸以便及时治疗。

总之，面对黄疸，家长要重视不能轻视。在医生的指导下，只要正确的喂养，合理的护理，大多新生儿都可以平稳的渡过黄疸期。