腰椎间盘突出症的保守治疗及护理

【摘 要】目的：探讨腰椎间盘突出症的保守治疗的临床护理、康复指导措施，为后期腰椎间盘突出症保守治疗工作的合理开展提供参考。方法：对200例患者进行中药热敷、物理因子治疗、药物治疗、腰椎牵引和功能锻炼等治疗，观察临床有效率。结果：治愈158例，好转30例，未愈12例，总有效率94%。结论：对于采取保守治疗的腰椎间盘突出症患者强化临床护理以及康复指导能够减轻患者的痛苦，缩短痛程，取得满意效果。

【关键词】腰椎间盘突出症；保守治疗；护理

腰椎间盘突出症（ LDH） 是骨科的常见疾病，多由于因椎间盘变性、髓核突出刺激、纤维环破裂或压迫马尾神经、神经根所表现的一种综合征，临床上以腰痛、下肢放射痛为主要症状。我院2010 年1月-2013 年3月收治的 200例腰椎间盘突出症进行非手术治疗，在积极治疗基础上配合高质量护理，收到较满意效果，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

200例均为临床体征及CT和/或MKI确诊患者，其中男123例，女77例，年龄20-68岁，平均43.2岁，病程1个月-20年，平均病程4.6年，其中L3-L4间盘突出患者80例，L4-L5间突出患者120例。

1.2治疗方法

绝对卧床休息，减少椎间盘承受的压力，缓解脊柱旁肌肉痉挛引起的疼痛。在急性期根据疼痛程度，选择性使用脱水止痛，消除神经根炎症等药物对症治疗（如甘露醇，双氧芬酸钠，地塞米松等）。同时给予中药热敷、物理因子治疗、火罐疗法及中医辨证治疗。①血瘀气滞证治法：行气活血，祛瘀止痛；②寒湿痹阻证治法：温经散寒，祛湿通经；③寒温痹阻证治法：清利湿热，通经止痛；④肝肾亏虚证治法：补益肝肾，通经止痛。

2 护理

2.1 心理护理：患者因日常生活受到影响，可产生紧张、焦虑、恐惧的心理。因此应了解患者的想法。讲解情绪对疾病的影响，进行一定的专业知识教育。增强康复信心，从而大大增强患者的治疗信心，积极配合治疗。

2.2 饮食护理：宜进清淡、高热量、易消化、多食含纤维丰富的蔬菜水果，多饮食，防便秘，忌食辛辣食物，戒烟酒。

2.3 一般护理：腰椎间盘突出症急性期患者疼痛，活动受限，应指导患者绝对卧床休息一周，平卧时注意骶尾。腰椎等突出部位的血液循环状况，定时给予按摩，防止痤疮发生。恢复期下床要配带腰围以保护腰部。防止感冒咳嗽，使腹压升高，增加椎管内压力加重疼痛。

2.4 中药热敷护理：中药热敷可缓解肌肉痉挛，促使炎症和淤血的吸收，还可使药物局部吸收。起到直达病处的目的，在热敷时，应随时检查热敷情况，发现方法或部位不准确时，应及时纠正，药液温度一般38～42℃，随时注意温度，防止局部皮肤被烫伤而延误其他治疗。

2.5 用药护理：疼痛是椎间盘突出症最常见的症状，除应用活血化瘀，营养神经，减轻神经根药物治疗外。配合消炎止痛药应用，对于胃肠功能差的患者，告知正确服药时间的作用及不良反应，及时进行反馈。

2.6 功能锻炼：腰椎间盘突出症急性期应严格卧床休息2～3周，不建议进行腰脊肌功能锻炼，待症状明显减轻后，可开始适时进行腰脊肌和直腿抬高及屈宽屈膝跨退运动，活动范围和数量应循序渐进，逐渐增加。

3 治疗结果

治愈158例，好转30例，未愈12例，总有效率94%。

4 讨论

腰椎间盘突出症具有不易根治的特点，更需要进行长期治疗和护理。我们更应注意，纠正日常生活中的不良姿势，长时间保持同一姿势或长期从事一种单调工作时，需注意改变姿势和，做简单的放松运动，缓解对椎间盘的压力，让患者学会自我保护，巩固疗效，减少疾病复发，如何从整体护理出发，根据患者身心，社会文化的需要，在不同疾病的不同阶段提供有计划的系统的中西医结合护理，尤其在健康，功能锻炼等方面及时给与护理介入，缩短病程，提高生活质量。