产科护理中的安全隐患及防范对策

【摘要】产科是救治产妇和新生儿的重要场所，与其他科室相比有着较多的不同，产妇及家属均希望能够安全、顺利地度过这段特殊的住院过程，他们均希望得到良好的医疗服务，特别是近年来，随着人们生活水平的提高和生育次数的减少，对分娩的质量要求越来越高，另外，产妇及家属的法律意识也逐渐增强，因此，医护人员严格安全隐患是护理的关键，本文结合工作实际和有关文献报道对产科护理安全隐患发生的因素进行分析，如：护理管理者、护理人员、医院医疗条件以及产妇及家属的因素等，并提出了相应的措施，如提供护理管理者的管理水平，加强对护理人员的培训等，逐步提高护士的综合素质，加大医院对产科的投入等。

【关键词】产科；护理；安全隐患；防范措施

产科是救治产妇和新生儿的重要场所，与其他科室相比有着较多的不同，产妇及家属均希望能够安全、顺利地度过这段特殊的住院过程[1]，他们均希望得到良好的医疗服务，特别是近年来，随着人们生活水平的提高和生育次数的减少，对分娩的质量要求越来越高，另外，产妇及家属的法律意识也逐渐增强，因此，医护人员严格安全隐患是护理的关键，为此，笔者结合工作实际和有关文献报道进行阐述如下。

1产科护理安全隐患存在的因素

1.1护理管理者的因素目前，多数医院护理管理者均担负着繁重的任务[2]，有的护理管理部门人员缺乏，对护理人员的管理存在较大的漏洞，有的护理管理部门人浮于事，对护理人员的管理没有落实到位，一年下来负责写下上半年总结和年终终结，无所事事，另外，科室护士长对本科内的护理人员管理不到位，产科繁重的护理任务占去大量的时间，医院也没有形成良好的管理制度，有了管理制度也没有认真执行，更有甚者，由于个别人的腐败等不了行为影响了工作的开展，有的管理人员之所以成为管理人员，是不择手段，靠关系、靠金钱等渠道攀升的，自己没有真才实学，众人不服，自己也无从管起。

1.2护理人员因素

1.2.1近年来，护理人员的学历水平大大提升，尤其是新参加工作的人员，有专科、本科、研究生等，但是，在工作中发现多数年轻护理人员虽然学历较高，但是其实际理论水平、实践操作水平与学历不相符，而且没有吃苦耐劳的精神，没有刻苦钻研的精神，多数存在投机取巧的现象，这也许与当前的教育体制和独生子女等有一定的关系。

1.2.2基本功不扎实，护理技术操作不熟练这在年轻护士中尤为多见由于近年护理人员缺少编制，多数学校护理专业学员招收条件放宽，系统学习、临床实习的时间明显缩短，导致护理队伍的整体素质明显降低。由于工作时间短，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，加上护理经验不足，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，不能为医生及时正确反馈治疗信息，也不能很好地与患者进行护患沟通，给护理安全埋下了隐患[3]。

1.2.3法律意识淡薄、风险意识不足年轻护士刚进入临床，对医院核心制度和各种法律、法规了解不多、重视不够，违反操作规程：如不严格执行三查七对制度，导致加错药、发错药、打错针、抱错新生儿等；不正确执行医嘱[4]，错抄医嘱，或遇到疑难问题不懂装懂、错误医嘱也机械执行，造成不可挽回的后果；临床工作中忽视潜在的法律问题。没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自等，导致护患纠纷；在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识[5]，忽视证据的收集和管理，如未履行告知签字手续、不认真书写护理记录等护理文件、遇事不请示不汇报、不及时按规定封存患者认为有疑虑的药品、器具等，不能为自己正确的护理行为依法提供证据。

1.3医院硬件设施因素由于孕妇和术后患者，行动不便，应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手，地面过滑、地上有水时均易滑倒，床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当、热水袋使用不当导致烫伤等，另外，乳母在夜间喂哺婴儿或如厕时，若光线不足也可引起母婴的意外发生。所有这些在设施方面的不安全因素，都是护理工作中需要重视的问题。

1.4患者因素在护理过程中有的产妇及家属对分娩有着一定的偏见，有的老年人对产妇食物的要求禁忌较多，如不让产妇吃鱼、说鱼是发物，影响刀口愈合等，护理人员让产妇食物多样化，多吃些鱼、蛋白，新鲜蔬菜、新鲜水果等，有的老年人不让洗澡，等满月后再洗，等。有的不听医嘱，如母婴房必须保持通风，但有的老人认为“产妇忌风”[6]，有的对护士出言不逊或出现不尊重行为，有的产妇擅自外出不请假，也增添诸多护理安全隐患。

2防范措施

2.1加强管理，提高护理管理人员的综合素质医院要抓好护理管理人员的管理，完善各种规章制度，定期检查、抽查，发现问题及时处理，绝不姑息，要杀一儆百，惩前毖后，治病救人。对护理部主任、各科室护士长进行培训、聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员讲解相关知识，逐步提高管理水平。

2.2医院要严格护理人员的准入医院要加强对护理人员的考察，要选择正规院校毕业的学生，选择综合素质高的人员，在人员的准入方面严格按照规定去做，反对腐败行为的发生。

2.3加强对护理人员的培训，组织学习医疗纠纷案例分析，提高护理人员法律意识和预防护理纠纷的措施。定期组织上级医院知识丰富的专家进行讲座[7]，传授和孕产妇、家属交流的技巧。并定期对护理人员进行专科知识、急救技术等的培训、考核，锻炼和提高护理队伍的急救技术水平。

2.4完善医院硬件设施，医院要以人为本，创建温馨产房，保持室内空气新鲜、清洁，温度适宜，安全，防止产妇及家属滑到摔伤等，设立24h监控，防止有出现偷新生儿的现象发生。

参考文献

[1]方秀莲.产科护理中潜在的不安全因素与管理对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（3）：66.

[2]王艳秋，蒲凤萍，董娟，等.产科护理中潜在的法律问题与预防措施.护理学杂志，2011，18（4）：314-315.

[3]刘振雄，黄裕新，闻勤生，等.临床实习教学中医疗纠纷隐患及防范.西北医学教育，2010，13（1）：28-29.

[4]吴卓洁.临床实习中应注意的几个问题.卫生职业教育，2012，（5）：103-104.

[5]许晓斌，赵晓勤.运用法律武器正确处理一起医疗纠纷的体会[J].中国医院管理，1999，19（5）：280.

[6]蔡华娟.新形势下护理医疗纠纷产生的原因与防范对策.上海护理，2011，8（3）：51-52.

[7]田丹生.护理工作中潜在的法律问题及对策[J].中国实用护理杂志，2005，21（4）：87.