宫颈电环切术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变的疗效观察(附58例报告)

时间:2022-08-01 06:59:36

宫颈电环切术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变的疗效观察(附58例报告)

【摘要】目的探讨宫颈电环切术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变的疗效。方法将58例宫颈病变患者随机分为观察组和对照组,各29例,观察组采用宫颈电环切术联合纳米银凝胶治疗,对照组采用宫颈电环切术治疗,观察2组的治疗效果及术后并发症。结果观察组的创面治愈率显著高于对照组(P

【关键词】宫颈电环切术;纳米银凝胶;宫颈病变

宫颈病变是女性群体中常见的一种妇科疾病,近年来,其发病日趋年轻化,给众多女性患者的正常生活带来了很大的不便[1]。如未得到及时治疗,宫颈病变可能会引起宫颈浸润癌的发生,所以,该病变已引起了社会的关注[2]。目前,三阶梯技术已广泛应用于宫颈病变的诊断和治疗中,我院采用宫颈电环切术联合纳米银凝胶治疗宫颈病变,临床疗效佳,现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料患者均为我院2010年3月――2013年5月收治的门诊或住院宫颈病变患者,共58例,年龄24-56岁,平均38.7岁。经妇科检查(宫颈细胞学检查、阴道镜检查、活检病理检查)后,显示有慢性宫颈炎患者36例,宫颈湿疣患者12例,宫颈上皮内瘤变10例。将患者随机分为观察组和对照组2组,每组各29例患者,2组患者年龄及病情方面均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。

1.2术前准备患者手术时间为月经过后4-7天(绝经者除外),术前禁性生活。患者术前需进行常规检查,包括血常规、凝血及HIV、白带、宫颈TCT检查。排除宫颈癌变和盆腔感染。

1.3治疗方法

1.3.1观察组采用宫颈电环切术联合纳米银凝胶治疗。患者进行常规消毒后,自病变严重侧开始,用三角形电极由外而内,由浅入深进行电环切术,切除的范围依病灶部位而定,大约在病灶外侧的3-5mm内,深度在15-25mm内。对病灶面积大的患者,可进行多次补切,直到整个病变部位全部切除。手术中用电凝止血,手术后压一块碘仿纱布,24h取出。术后口服广谱抗生素7天,并每晚外用纳米银凝胶,1次/天,6天1疗程,共2个疗程。

1.3.2对照组宫颈电环切术同观察组,但术后不外用纳米银凝胶。

1.4术后随访术后1个月,患者进行宫颈病变复查,如出血量多、有异常分泌物、腹痛,需及时复诊,并记录两组患者阴道出血时间及出血量、持续时间、术后的愈合时间,随访1-6个月。将患者出血量分为3个等级,即多于、接近和少于月经量。

1.5治愈标准对患者术后的疗效进行评定,其标准为:阴道未出现非正常分泌物,且分泌量正常;宫颈阴道黏膜光滑;宫颈外口形态正常;宫颈肥大患者,较术前缩小1/3-1/2;宫颈变形、外翻及裂伤状况得到显著改善,功能基本上恢复正常;宫颈管壁无息肉及增生结节等;宫颈及其周围组织无触痛感且无接触性出血。

1.6统计学方法采用SPSS19.0软件进行处理,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P

3讨论

宫颈病变是妇科疾病中的一种常见病,通常临床上多采用激光、冷冻和微波等方法治疗,这些治疗虽能在一时缓解宫颈病变,但还存在着一定的缺陷,如可能需二次治疗、宫颈癌的漏诊率高等。宫颈环切术也称为锥切术,它采用高频电刀,由电极发射出超高频的电波,当其与组织接触时,会瞬间产生阻抗,组织吸收电波,产生高热,即可达到精细微创的切割效果,分子波振磨擦热效应,被用来止血,组织消融和收缩[3]。但随着电环切术的广泛使用,其术后常出现宫颈创面脱痂出血,术后感染情况等。

为加快创面愈合,减少术后并发症的发生,本研究在电环切术的基础上联合纳米银凝胶治疗宫颈病变。银具有较强的抗微生物特性,它可以和蛋白质结合,通过阻断生物的呼吸酶系统,进而破坏细胞核,使细菌的蛋白质凝固,最终达到杀灭病原微生物的目的[4]。同时,它还具有使金属蛋白酶失活的能力,可减少创伤表面的Zn离子,增加表面Ca离子,进而促进上皮细胞的再生,起到组织修复,加速创面愈合的效果。采用纳米技术将银粒制成粒径约为25nm的纳米粒,使其混悬于凝胶载体上,局部外用后,易于皮肤的吸收,可使银的杀菌和促创愈合作用发挥到最大和最优。

本研究以宫颈电环切术联合纳米银治疗宫颈病变为观察组,并与单纯行宫颈电环切术治疗宫颈病变的对照组疗效进行比较分析。结果表明,观察组创面治愈27例,对照组创面治愈20例,观察组治愈率明显高于对照组(P

综上所述,宫颈电环切术联合纳米银凝胶可有效治疗宫颈病变,并能减少其创面感染和脱痂期出血过度等并发症的发生,值得在妇科医生在临床推广使用。

参考文献

[1]王玲,姚红霞,王海云,等.LEEP治疗宫颈上皮内瘤变924例临床分析[J].中国妇产科临床杂志,2009,1(10):34-36.

[2]彭娟.宫颈LEEP刀环切术后配合阴道上药治疗宫颈病变临床分析[J].中外医疗,2013,9:54-55.

[3]唐志英,唐志华.保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床观察[J].中国医药指南,2012,10(10):275-276.

[4]顾建如.宫颈电环锥切术联合纳米银治疗宫颈上皮内瘤变临床观察[J].中国现代医生,2008,46(25):1-2.

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