急性阑尾炎患者46例临床治疗体会

【摘要】目的：探究急性阑尾炎患者应采用的治疗方法和效果。方法：选取2000年-2014年收治的46例急性患者进行治疗，随机分组，实验组27例患者采取腹腔镜手术治疗，对照组19例患者传统开腹手术治疗，对比患者的治疗效果。结果：实验组患者的并发症的发生率为0.7%;对照组治疗的并发症的发生率为26.3%，差异显著，有统计学意义（P

关键词：急性阑尾炎;手术治疗;治疗效果

阑尾具有吸收水和电解质以及蠕动的功能，通过阑尾的蠕动将腔内的食物碎屑和粪便排出来，而且还有免疫功能[1]。急性阑尾炎的导致因素主要为：感染和梗阻，阑尾腔内中受到细菌的直接感染，而且盲肠和阑尾腔相通，会有很多厌氧菌和大肠杆菌[2]。如果阑尾黏膜在损伤后，细菌就会侵入到管壁，造成相应的感染症状，而且当阑尾管腔梗阻后，会使分泌物出现积存，增高内压，在这个阶段如果有黏膜受损的情况，也会导致感染出现。主要症状为发热、右下腹固定压痛、恶心呕吐等症状，一经诊断明确，均应建议手术治疗，尤其是老人、儿童和未婚女性。选取2000年-2014年收治的46例急性患者进行治疗，采取不同方法，现报告如下。 资料与方法

1.1一般资料选取2000年-2014年收治的46例急性患者进行治疗，实验组患者27例，年龄范围：16-68岁，平均年龄为：（40.6±4.3）岁，男性16例，女性11例，3例患者为坏疽性的阑尾炎，7例患者为穿孔性的阑尾炎，12例患者为化脓性的阑尾炎，5例患者为单纯性的阑尾炎。合并症：3例患者为冠心病，5例患者为糖尿病，5例患者为高血压。对照组患者19例，年龄范围：17-70岁，平均年龄为：（42.3±5.1）岁，男性13例，女性6例，2例患者为坏疽性的阑尾炎，6例患者为穿孔性的阑尾炎，8例患者为化脓性的阑尾炎，3例患者为单纯性的阑尾炎。合并症：1例患者为冠心病，3例患者为糖尿病，3例患者为高血压，1例患者为慢阻性的肺部疾病。患者没有较大的一般资料差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1实验组 麻醉选取全麻，术前常规使用抗生素，术中取脐上缘弧形切口，长约10毫米，气腹针穿刺冲入二氧化碳，建立人工气腹，压力维持在10-15mmHg左右，置入保护性Trocar后放入腹腔镜，并在脐下约6cm及右下腹置入保护性Trocar放入操作器械，探查腹腔及盆腔，显露回盲部找到阑尾后切除。术中监测血气。术后第一日即可正常饮食，抗炎治疗三日后出院。

1.2.2对照组 该组患者采用传统手术治疗的方法，首先进行常规的麻醉和消毒，取右下腹麦氏点斜切口，沿着结肠带找到阑尾，结扎阑尾动脉及阑尾根部，将阑尾切除后，残端常规酒精、碘伏消毒后埋入荷包，手术结束后根据病情决定是否放置引流管，术后抗炎治疗至拆线，约术后七天。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P0.05有统计学意义。

2.结果

2.1治疗效果

实验组的27例患者中全部都得到显著的治疗效果，对照组19例患者中有2例没有得到显著的疗效，治疗有效率89.47%，疗效差异较为显著，有统计学意义（P

2.2并发症

实验组患者中只有1例出现腹腔脓肿，发生率为0.7%，对照组患者中有5例患者出现并发症，发生率为26.3%，其中3例为粘连性的肠梗阻，2例患者为切口感染。有显著的并发症差异，有统计学意义（P

3.讨论

急性阑尾炎为常见的急腹症，该种疾病与阑尾的生理学特点和解剖结构具有密切联系，阑尾管腔和开口都较小，且会使阑尾出现蜷曲状，容易使粪石、食物残渣、异物等将阑尾管腔进行堵塞[3]。阑尾腔内压力的突然升高会对周围的血管和组织受到压迫，对血运造成影响，从而导致阑尾炎的出现。随着技术的发展，B超等影像技术可对阑尾炎症状进行描述，可在早期给予良好的治疗。实验组患者采用腹腔镜的手术治疗，并采取腹腔的清洁冲洗，不仅可使病灶得到全部清除，还会减少感染等并发症的出现[4]。实验组患者的治疗有效率为100%，并发症的发生率为0.7%。对照组患者采取常规的手术治疗，并使其保持充分的休息，会使患者得到一定程度的治疗，但并发症的发生率较高，该组患者的有效率89.47%，并发症的发生率为26.3%。差异显著，有统计学意义（P

综上所述，急性阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗，并发症显著减少，术后生活质量提高、显著缩短住院时间、患者花费少等优点，是可以广泛推广的治疗。但每个医生对腹腔镜的熟练程度及术中根据阑尾情况决定是否继续镜下切除阑尾的把握性不一致，需要中转开腹一定不能犹豫，尤其不能存在侥幸心理。

参考文献：

[1] 聂磊，康俊升，陈颖，乔峰，王晓军.围手术期急性阑尾炎患者甲状腺激素及TSH测定的意义[J].放射免疫学杂志.2014，23（18）：162-163.

[2] 马正丽，王丽梅.三种防治急性阑尾炎术后感染方案的药物经济学评价[J]. 中国误诊学杂志.2013，31（18）：129-130.

[3] 孙素云，石秀霞，王颖，李宝泰，高洁.法莫替丁与得乐冲剂联合治疗十二指肠溃疡临床疗效观察[J].中国医院药学杂志.2012，22（10）：136-137.

[4] 杨跃涛，谷丽新，王玉华.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的临床疗效探讨[J].中国医药导刊.2011，18（15）：159-160.